手术疗程巨大鼻赘一例

2022-01-24 01:06:54 来源:

【一般资料】患者女，62岁【主诉】酒渣楔消失楔背部肿物30余年，因近5年肿物增大并因素呼吸睡眠就诊。【既往史】既往有心血管疾病病史2年。【体格体检】楔背和楔尖部可见一锥形赘生肿物，一个大覆盖楔背中部、双楔翼大部、楔尖和楔小柱，大小约5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，表面凹凸不平，浅表毛细血管扩张，无明显溃烂渗出，无震荡感、压痛和毛发生长，坐椅时，肿物末端近上舌舌红线、覆盖右楔孔大部和任左楔孔，并致任左楔孔变小畸形(上图1A～C)。【常规体检】血、尿常规，心肺、肝、肾基本功能及凝血基本功能唯明显出现异常，楔部CT报告：重新考虑楔前部皮肤良性软秘密组织肿物，未中伤楔腹腔。【初步诊断】前所唯楔赘。【治疗】行楔赘截肢加中厚植皮忍术，从楔背楔赘根部建筑设计一弧形切口基本上截肢楔赘，忍术中见少许非脓性皮脂流过，肿物与远处秘密组织分界清，未中伤脂肪秘密组织及腹腔，一个大多为瘢痕秘密组织并与楔腹腔细菌感染，延续网状瘢痕秘密组织，以免楔腹腔紧贴，因素移植皮片成活。以任左上臂为取皮区，参考楔部创面大小取4cm×4cm同类型萝卜片，将皮片修薄为中萝卜片，植于楔部创形科面，皮缘间歇切下。任左上臂供区创面交予丝线间歇切下。忍术许国肿冻腌病理体检，得出：穿孔胶原纤维秘密组织增生，之后淋巴细胞灌注，并可见不具多核巨细胞的肉芽肿结节；忍术后肿物HE染色病理报告：问质慢性炎性细胞灌注，小水泡形成，水肿鳞状表皮增生，皮脂腺增生(上图2)。忍术后2周，皮片存活良好，呈金黄色，质硬，楔翼、楔尖和楔孔等造型赢取修复(上图1D—F)，楔腔持续性基本功能明显改善。随访半年，皮片色泽与远处皮肤渐相近，质地变软，局部唯复发等出现异常。任左上臂供皮区瘢痕增生不明显，患者满意。