Thorac Cancer：伴有罕见突变的后期或转移性NSCLC患者的真实世界数据

胃腺癌所谓小细胞胃癌（NSCLC）常见的型式。EGFR和ALK甲基化是常见的甲基化型式。针对两者的靶向病患明显改善晚期症状的预后。但是，对于会有少见甲基化（除外EGFR和ALK甲基化）的NSCLC症状，以外在真实世界中数据仍比较有限。因此，有日韩学者开展了回顾普遍性研究课题，评估会有少见甲基化的非结节NSCLC的和临床预后。无关结果发表在Thoracic Cancer时尚杂志上。

研究课题回顾普遍性划入日韩9家三级医院2015年1同月至2020年9同月前夕，年龄>20岁的晚期或转移普遍性非结节NSCLC症状，其猜测会有少见甲基化(BRAF、ROS1、MET、RET、HER2、FGFR和NTRK)。

研究课题划入会有少见甲基化的118亦然晚期或转移普遍性非结节NSCLC症状。中位年龄61岁，男普遍性占44.1%，39%的症状有吸烟史。17亦然(14.4%)症状初始病人会有脑转移。在118亦然症状中，46亦然(39%)ROS1甲基化，27亦然(22.9%)RET甲基化，14亦然(11.9%)MET甲基化，14亦然(11.9%)ERBB2甲基化，10亦然(8.5%)BRAF甲基化，5亦然(4.2%)FGFR甲基化，2亦然(1.7%)NTRK甲基化。NGS病人81亦然(68.6%)，RT- PCR病人37亦然(37%)。107亦然症状给予姑息普遍性低剂量，88亦然症状给予锂类低剂量作为主力低剂量。其中58亦然症状给予锂联合培美曲塞病患。13亦然症状给予克唑替尼主力低剂量，均为ROS 1甲基化症状。

临床构造

ROS1、RET、MET、ERBB2和BRAF甲基化症状给予姑息普遍性主力锂类低剂量的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)相近。中位随访时长为15.8个同月(IQR 7.5-27.8)。他们的中位PFS和OS分作9.6个同月(95%CI: 7.7-11.5)和36.9个同月(95% CI: 11.3-62.6)。BRAF、ERBB2、MET、RET、ROS1甲基化症状的中位PFS分作10.9个同月(95% CI: 1.3-20.5)、5.3个同月(95% CI: 3.0-7.5)、7.2个同月(95% CI: 3.6-10.9)、11.4个同月(95% CI: 9.2-13.6)和10.0个同月(95% CI: 3.7-16.4) (p = 0.041)。

不同甲基化症状的PFS

BRAF、ERBB2、MET和RET甲基化症状的中位OS分作14.1个同月(95% CI: 10.1-14.1)、34.5个同月(95% CI: 13.2-36.9)、22.7个同月(95% CI: 1.7-24.0)和29.8个同月(95% CI: 28.9-61.3) (p = 0.006)。而ROS1甲基化症状的中位OS尚未达到。

不同甲基化症状的OS

给予主力锂类低剂量或克唑替尼的ROS1症状的中位PFS分作10.0个同月(95% CI: 3.7-16.4)和未达到(p = 0.399)。

调拨主力锂类低剂量症状的总客观缓解率（ORR）为37.0% (95% CI: 26.6-48.5)，疾病控制率（DCR）为77.8% (95% CI: 67.2-86.3)。BRAF甲基化症状ORR和DCR分作0% (n = 0/8)和75% (n = 6/8)；ERBB2甲基化症状ORR和DCR分作53.8% (n = 7/13) 和76.9% (n = 10/13)；MET甲基化症状ORR和DCR分作25% (n = 3/12)和66.7% (n = 8/12)；RET甲基化症状ORR和DCR分作52% (n = 13/25)和80% (n = 20/25)；ROS1甲基化症状ORR和DCR分作30.4% (n = 7/23)和82.6% (n = 19/23)。

不同甲基化症状的ORR和DCR

综上，研究课题表明，主力锂类低剂量对会有少见甲基化的非结节NSCLC症状具有持久临床。

原始出处：

Lee SY, Kim YC, Lee KY, Lee SY, Lee SY, Lee MK, Lee JE, Jang SH, Jang TW, Choi CM. Multicenter real-world data of patients harboring rare mutations other than EGFR or ALK in advanced or metastatic non-small cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 Dec 8. doi: 10.1111/1759-7714.14266. Epub ahead of print. PMID: 34881519.