Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可减少脑中风再发风险

卵圆孔（PFO）与年轻病人的隐源性薨里面有关，可能是由于允许全身静脉血栓败血症通向同理房间隔，进入左同理房和全身动脉循环。

在有确切确实证明其之前，经毛细管封堵PFO以根除右边向左分流被认为是减再加推定PFO相关薨里面病人复发风险的干预措施，经毛细管封堵仪器已被用作外科实践。

为了证实或对此PFO封堵的益处，有人展开了随机实验，到目前为止，从未完成了6项研究成果。为了确保研究成果的可行性，这些实验都采用了闭馆标签的设计，病人和治疗法的外科牙医都知道治疗法的相应和实际拒绝接受的治疗法。

然而，这种方法上升了偏倚的风险，并有可能破坏对研究成果论证的信任。 Gore REDUCE研究成果是唯一敦促所有病人在孔径和外科神经细胞事件后或随访2年时展开磁共振激光（MRI）的实验。

从孔径到随访MRI的梗死重量变化是一个普遍性交果，可以为这项外科实验的重要发现透过额外支持。原先发表的年度报告称，虽然与实际上的用药治疗法相较，PFO闭合同理法减再加了外科薨里面，但新近的寂静MRI梗死的病人量在研究成果组之间从未显着歧异。然而，并从未风险评估PFO闭合是否减再加了梗塞的大小不一和量，或改变了梗塞的前面。

藉此，美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE实验的MRI数据资料展开了数据资料分析，风险评估了与孔径MRI相较，后续MRI上新近脑梗塞的重量、量和前面。其核同理假设，与只摄入用药的受试者相较，拒绝接受废弃治疗法的病人的梗塞量来得再加，重量来得小。

他们对膀胱癌外科薨里面的发散标准差激光或T2/FLAIR的新近梗死（>3毫米）的依赖于、前面和重量展开了盲法风险评估，从孔径到2年的随访MRI，尤其了废弃疗法和实际上用药治疗法。还研究成果了分流大小不一和同理房颤动的发展对随访时梗塞财政负担的不良影响。

随访时，18/383（4.7%）拒绝接受废弃治疗法的病人和19/177（10.7%）实际上用药治疗法的病人再次发生了新近的外科薨里面或寂静MRI梗死（比起风险，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与用药治疗法病人相较，废弃病人的外科里面风较再加，5唯（1.3%）对12唯（6.8%），P=0.001，而寂静MRI梗死的可能会近似于，13唯（3.4%）对7唯（4.0%），P=0.81。

与实际上用药治疗法的病人相较，新近梗死的量、重量和属都从未歧异。将患儿梗塞与外科脑薨里面相较，其量、重量和属也从未歧异。再次发生同理房颤动的病人和有大分流的病人的梗塞财政负担也近似于。

交REDUCE实验表明，根据MRI上新近的梗死的普遍性交果，卵圆孔关闭可以预防膀胱癌脑梗死。只有外科脑薨里面因废弃而减再加，而患儿梗死在各研究成果组之间是近似于的，而且寂静梗死与外科脑薨里面相较，在梗死重量或前面上从未歧异。

原文出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451