Anticancer Res：一例“爬行改进型”胃癌的病例报道

消化道镜越做越招惹”是很多有一定资历内镜护士的感受。由于消化道癌在内镜下的多样化表现，使得一部分消化道癌的病症非常困难。“后脚同型”消化道癌被称之为以前消化道癌的相似植物种，由于较低度氢异同型和相近肠天人的形体，其在以前难于病症。1这是一名被病症患有以前消化道癌的69岁女性的发病报告。她进行时了内镜黏膜下切除术（ESD），其解剖上，水平和垂直向外均为中性。ESD后7个同年，通过随访消化道镜检验挖掘成新的消化道部原发性。进行时外科远端消化道切除术，并在整个区外捕捉到到“后脚同型”上皮线粒体。我们不应记住这种变体，特别是当在消化道里部是浅表上部或浅表扁平同型时。对所有上皮细胞层进行时多次能活其组织检验和最终能活其组织检验的仔细捕捉到是获得正确地病症的特罗斯季亚涅齐，还应甄别内镜和其解剖特质。以前消化道癌的内镜治疗已被广泛应用。根据NCCN指南，内镜切除的仅仅适应症数限于上皮细胞内原发性且小于2.0cm的，流行病学判断无淋巴移出。“后脚同型”消化道癌被称之为以前消化道癌的相似植物种，占以前消化道癌的2-3％。在内镜检验里，是不指明的，由于依赖与背景上皮细胞的明显关联而具有陡峭的外形和明晰的边境线。该变体的特质还在于较低度氢异同型和相近肠上皮天人的形体。因此，没法在结氢病的以前阶段进行时病症，并且内镜下切除多半最后引致较高的中性切缘。这篇文章里“后脚同型”消化道癌发病，其在ESD前和之后通过内镜和解剖学难于病症，最后在消化道切除术后才被检验到。我们还简述了内镜和其解剖藏宝图，以确定这种并不一定的消化道癌的适当方法。2一名69岁的女性因烦躁和上腹痛被转诊到该院，通过消化道镜检验挖掘成消化道。在内窥镜检验里，它是消化道体里部小弯侧的浅上部原发性（布1a，1b）。高频率成像（NBI）新科技推测成相对准确的分界线，并且透外层腺管构件带状或消失，并且透血管壁构件带状。第一次能外科手术推测里度发挥作用的胰脏。X线透视检验也推测在同一指甲有轻透的上部原发性（布1c），计算机断层扫描（CT）推测它未并发淋巴和远东南侧移出。病症为以前消化道癌（cT1a，N0，M0，cStageIA）且进行时内镜下上皮细胞下切除术（ESD）。其解剖检验推测高至里发挥作用胰脏，大小为23×22mm，数设于上皮细胞，未血管壁和腔静脉触犯。水平和垂直向外都是中性（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（布1d）。根据治愈性切除的规格，患者每3个同年进行时一次随访，无需任何额外治疗。ESD后7个同年，通过随访消化道镜检验挖掘成ESD瘢痕的带状巨大变化和消化道下部芎的新的轻度内侧同型原发性（布2a，2b），两个鳞状两者之间的上皮细胞是但会的。这些原发性的能活其组织检验推测，瘢痕东南侧的发挥作用良好的胰脏和轻度内侧同型原发性为里至较低发挥作用的胰脏。CT未推测任何并发淋巴或远东南侧移出。ESD切除后，在患性消化道癌进行时了外科远端消化道切除术。肌腱切当初中性能外科手术指甲的术前夹闭确定。其解剖检验推测，是发挥作用良好的胰脏，伴有腔静脉灌注，但未静脉灌注。的大小为175×90mm，它关的ESD瘢痕和轻度内侧同型原发性（布3a）。切缘为中性，但鳞状接近肌腱切缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。数在上皮细胞最上层里检验到发挥作用差的胰脏线粒体，并且数在轻度内侧同型原发性（布3b）。在整个区外捕捉到到“后脚同型”上皮线粒体，其在固有层里垂直发散但在消化道腺里不发散。未淋巴移出。由于肌腱切除向外数为2mm，除了每6个同年进行时CT检验外，每4个同年在值得注意指甲区域内进行时能活其组织检验。消化道切除术后随访13个同年，未患都还。3“后脚同型”消化道癌的特质是较往往氢异同型和形体相近肠上皮天人，具有垂直发散的系统。“后脚同型”上皮线粒体被认为是消化道的超高发挥作用胰脏（EWDA）的特质之一。据媒体报道，超高发挥作用胰脏占所有消化道癌的不到0.2％，以前消化道癌的1.9-2.9％。在内窥镜检验里，这种并不一定的消化道癌多半界限不清，边境线明晰，因为在薄层而不是在上皮骨髓区里无法检验到被称之为“后脚”的。带状融汇的上皮线粒体推测成特质性特质，但是由于极较低的线粒体异同型性，差不多50％的第一次能外科手术病理被偏差地病症为不典同型骨髓或中间体性肠上皮天人。因此，医学家不应根据构件异同型性来病症这种并不一定的消化道癌。这些特质声称内镜检验和病理检验两者之间存在关联，引致内镜切除术后误诊或中性切除向外中性率高。如上所述，“后脚同型”消化道癌的内窥镜检验是困难的。正因如此，偶尔在消化道的里三分之一东南侧挖掘成超高发挥作用胰脏。为浅表上部或浅表扁平同型，向外多半不明显。多半，不能捕捉到到上皮细胞下灌注性原发性。KangKJ等道，即使经过仔细捕捉到，这种消化道癌的中性切除率仍高达近30％。在病症消化道癌时常规运用于染料内镜，放大内镜，NBI新科技和内镜超声（EUS）。该发病是在消化道的里三分之一东南侧挖掘成的浅表上部（0-IIc）并不一定，但是如靛胭脂染料和NBI所示，边境线相对指明，认为是内窥镜可切除的。尽管内镜病症能力正在更高，但仍然难于捕捉到到比消化道腺更深的原发性。运用于酒石酸靛胭脂煤油的染料内镜检验或EUS似乎有助于更准确地病症这种并不一定的消化道癌。4在其解剖检验里，线粒体异同型性没法被挖掘成，医学家不应通过构件性异同型性来病症它。这种并不一定偶尔被误诊为良性原发性，如肠上皮天人。据媒体报道，带状融汇的上皮线粒体是“后脚同型”消化道癌最重要的病症藏宝图。具有抗原的上皮线粒体融汇的的系统，例如分枝、融汇、膨胀、不能接受融汇和尖刺基本上，过度生长的上皮线粒体和分裂的线粒体扩建了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的圆形。由于带状融汇的上皮线粒体多半稀疏地发散并且在小样本里难于病症构件异同型，因此能够必要存量的其组织来分辨其他原发性。因此，内镜外科不应从可疑区外区域内的多个指甲进行时能活其组织检验。在难于病症的发病里，应考虑进行时最终内窥镜捕捉到或最终能外科手术。据媒体报道，在上皮细胞的浅色指甲捕捉到到神经性上皮线粒体和上皮线粒体。因此，应从所有上皮细胞其组织层利用能活其组织检验，而不数是浅表上皮细胞其组织，以便检验更深指甲的带状融汇的上皮线粒体。简述性地检验了ESD标本，并挖掘成这些上皮线粒体分散在固有层里。在远端消化道切除术后的手术标本里，在整个消化道癌原发性里检验到上皮线粒体，包括ESD原发性和轻度内侧同型原发性。与构件性异同型相比，线粒体异同型性的等级非常较低。如布3b所示，数在轻度内侧同型原发性的上皮细胞最上层里检验到较低发挥作用的胰脏，尽管原发性的另一部分推测非常好的发挥作用同型胰脏。这篇史籍报告了一例“后脚同型”消化道癌，这种可能会在术前非常难于病症，但可以通过额外的消化道切除术来检验。由于结氢病以前的藏宝图很少，这种并不一定的消化道癌仍然是内镜和其解剖病症的关键时刻。我们不应记住这个原发性，特别是当我们捕捉到到消化道里部的浅表上部或浅表扁平同型时。对所有上皮细胞层进行时多次能活其组织检验和最终能活其组织检验的仔细捕捉到是获得正确地病症的特罗斯季亚涅齐。原始成东南侧：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.