以次的 microbotox 用法，你知道吗？

根据 A 型素（BoNT-A）对骨骼肌、神经的独特作用，目前在临床上传统观念的给药必需为肌内麻醉。然而，一种与众不同的时是附上词——microbotox 正成为一种流行的脸部年轻化系统设计。

那么，你也许会有如下疑问：

1. 什么是 microbotox？

2. 该词的数学模型是什么？

3. microbotox 效用如何？

4. 应该如何给患儿来进行麻醉？

以前，说是将结合方面外地著作及最以前研究成果，对上述问题来进行介绍。

Part 1 什么是 microbotox？

microbotox 这一系统设计实际上有多个不同用法，如 mesobotox、skinbotox、dermotoxin、botox lift 或 MISBIB，亦然为 multiple intradermal botulinum toxin injections，即多点比尔基麻醉素。该系统设计是由 Woffles T.L. Wu 在 2001 年首次明确指出的，可用于强化背部白斑。由于其药剂数学模型与之中胚层替代疗法（又称美塑替代疗法，是一种将指甲所需营养糖类直接麻醉到引擎盖及皮下组织的非手术替代疗法）十分相似，因此以前被名字为 mesobotox。在 2002 年 Woffles T.L. Wu 又为该系统设计带入了一个以前术语 microbotox，「micro-」词组格牙生物科学地反映了素的微小血糖及其在引擎盖浅表的常见于。

Part 2 该词的数学模型是什么？

已有研究挖掘出， BoNT-A 肌内麻醉治疗动态川字纹和额纹的同时，伴有静态白斑和指甲质地的强化。这也许是由于则会神经痉挛使小肠转至显现出所致心理障碍，指甲之中部分小肠发炎使黑纹和鼻涕获取强化，从而让指甲格外具有粘性。因此 microbotox 也许会显现出都只的效用。

Woffles T.L. Wu 在 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 之中明确指出 microbotox 强化额纹基于以下 2 种数学模型：首先，microbotox 可下降皮脂腺（胆碱能细胞因子）和之中枢骨骼肌（肾上腺素能细胞因子）活性，缩小鼻涕，使指甲造型格外加紧密和光滑。其次，由于比较大肌纤维素附着于引擎盖，因此 microbotox 放松额肌比较大纤维素的同时相当抑止额肌深层纤维素功能（三幅 1），这也使得降眉作用没有显现出。

三幅 1 microbotox 对神经的负面影响。 麻醉到引擎盖层的小血糖 BoNT-A 均扩散至神经比较大，这有助于保有脸部深层表情肌功能，使造型格外自然

Part 3 microbotox 效用如何？

为了合理观评核比尔基麻醉 BoNT-A 对指甲的负面影响，首尔的大学该学院 Dong-Hyun Kim 助手在 2010 年对 24 名女性受测者来进行了试验。将 15U BoNT-A（韩国 Neuronox）用 1.5 mL 生理盐水乙醇后，在受测者一一侧后背部沿 3 行 10 列来进行比尔基麻醉（三幅 2），即 0.5U/点，另一一侧麻醉反之亦然生理盐水作为对照。分别在麻醉后 2 周、4 周和 12 周对指甲上述情况来进行评核。Visiometer 指甲三幅像分析结果显示，BoNT-A 麻醉口腔白斑深度获取值得注意强化。而皮脂分泌和鼻涕大小尽管比对照一侧下降，但无生物学差异。造型评核和患儿总体量表显示，比尔基 BoNT-A 麻醉可有效减小微妙的静态白斑。

三幅 2 麻醉点常见于

2017 年，加拿大美容与高功率牙科研究组 Priya Sapra 助手对 10 名女性受测者来进行了比尔基麻醉 BoNT-A（加拿大 Botox、英国 Dysport）的临床实验。将 100U Botox 和 300U Dysport 分别用 5 mL 及 6 mL 生理盐水乙醇，在受测者两一侧脸部分别比尔基麻醉 Botox 和 Dysport，其之中 Botox 在一一侧脸部的最低总血糖为 50U/人，Dysport 为 125U/人。麻醉点之间间距 1 cm（三幅 3）。2 亦同对指甲上述情况来进行评核。Visia 指甲分析、Vectra 3D 等测定结果显示，比尔基 BoNT-A 麻醉下降指甲鼻涕大小及皮脂产生作用相当明显，但可值得注意强化指甲黑纹，可使脸部获取所致提升。Botox 与 Dysport 治果未曾值得注意差异。

三幅 3 麻醉点常见于

Microbotox 强化颔边缘、额部静态白斑及鼻涕效用如下（三幅 4、5）：

三幅 4 麻醉前后对比三幅（NS：生理盐水）

三幅5 a、c）microbotox 麻醉前；b、d）microbotox 麻醉 2 亦同

Part 4 应该如何给患儿来进行麻醉？

Microbotox 之中 BoNT-A 使用量大于传统观念的肌内麻醉。韩国 Kyle K. Seo 助手决定，根据患儿个体上述情况，全脸部 BoNT-A 使用量为 60～100U，每 3 个月底重复一次。将 100U BoNT-A 用 10 mL 生理盐水乙醇，以 1U/0.1 mL 的浓度来进行比尔基麻醉。Microbotox 的麻醉的范围是背部、颔周、颧前的区、一侧颊部和口周。由于共存痉挛性神经痉挛的风险，在咬肌下半部应该避免比尔基麻醉 BoNT-A。麻醉点及麻醉血糖如下（三幅 6）：

三幅 6 microbotox 脸部麻醉点及血糖决定

参考文献

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:135-139.

[2] Dimitrije E. Panfilov. Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic. Springer.2007: 636-649.

[3] Sapra P, Demay S, Sapra S, et al. A Single-blind, Split-face, Randomized, Pilot Study Comparing the Effects of Intradermal and Intramuscular Injection of Two Commercially Available Botulinum Toxin A Formulas to Reduce Signs of Facial Aging[J]. J Clin Aesthet Dermatol, 2017, 10(2): 34-44.