病患呼吸突然停止，气管插管如何 3 步搞定？

胸腔血液透析练成是心理医生们的不可或缺技巧之一，但也有很多医师因为缺乏原则指导，没能很好地做到胸腔血液透析的核心技巧。

那时候，来龙去脉将结合辛酸，讲讲「胸腔血液透析练成的三步骤」。

记一次出乎意料的胸腔血液透析

晚上九点达，一个治疗被急冲冲地阻截了抢救无效室。我尽快跑到病患心里，一眼瞟去，治疗神情水肿，排尿微弱，软塌塌地看着担架车上，一看就是危重治疗，随从死者家属也急得泪流满面。

护士尽快给病患独脚氧、心电监测、组织起来静脉相连处，所有系统设计全片。我其会的看了一眼血氧饱和度 30% 达。尽快初步判断中风：老年人病患，神情水肿，中度以上昏迷，排尿都已终止，大达 3～4 次/min，一触颤抖，很微弱但还能放到，血压几乎测不到。

查阅病患同时，我对死者家属进行了直观告诉。但眼看病患马上颤抖排尿骤停，便尽快送入呼独脚困难转变室进行呼独脚困难转变，同时将要胸腔血液透析。经过一番努力后，病患胸腔血液透析出乎意料，病患血氧饱和度才慢慢回升，呼独脚困难转变出乎意料。

曾有人真是：如果你能熟练做到胸腔血液透析练成，你就能多出乎意料抢救无效一个治疗。确实，胸腔血液透析在抢救无效病患时，有时比抢救无效药物的使用更为不可或缺。

3 步搞定「胸腔血液透析练成」

胸腔内血液透析练成是指将特制的胸腔尿道，通过消化道或鼻腔抽出治疗胸腔内。它是组织起来人工气道，保证排尿道有利于，达到EVA氧的供给与二氧化碳排泄的不可或缺措施，是通气支持与排尿治疗的关键技练成。

在任何急诊现场，氧气就是生命，而胸腔血液透析能够保有排尿的有利于，保证EVA氧供。因此做到胸腔血液透析对每位外科心理医生都非常不可或缺。下面，我们一起来回忆真是一下胸腔血液透析的 3 个步骤，将多样的胸腔血液透析练成直观「肢解」，做到这些技巧，你也能轻松搞定胸腔血液透析练成 [1]。

1. 将要：时间不少于 2 分钟

（1）日常用品将要（三幅 1～3）：

选择喉镜型号（大或中号），核查喉镜光源确实缺少，关闭光源备用；选择合理型号的胸腔尿道，核查胸腔尿道及横膈膜确实原貌；

合理置入导丝（导丝末端球部靠近胸腔尿道口孔处，不少于尿道尖端），尿道塑形差劲，圆形「C」形近似「J」形；充分润滑胸腔尿道；

将要牙垫、胶布、合理的独脚痰管；将要排尿海氏，核查无不慎；将要合理的面具；关的日常用品放置有序。

（2）病患将要（三幅 4～5）：

仰卧，肩部垫高，抬颏推额，气道闭馆差劲；保有好，无回位；

清除人口为120人义齿、消化道异物或异味。

（3）面具独脚氧（三幅 6）

面具加压给氧：面具后方合理，通气时无不慎；

气量适宜：500-700 mL（8～12 mL/kg）；频带 10～12 次/分；给气化 2 分钟。

2. 血液透析：一开二持三置入，四握五进六拔芯（三幅 7）。

从右臂拇指食指「刨的单」交叉，推开上下牙齿，张开消化道；

左手握持喉镜柄，将透镜从病患从右口角置入，向左推开舌体，然后沿中线缓慢阻截，先后显露悬雍垂、外周，将透镜前端置入外周山下，向后上方提起外周，显露软颚，整个过程喉镜不能撬门牙；

从右臂以握笔状持胸腔尿道从消化道从右口重回，将尿道尖端对准软颚婉转地送入胸腔；尿道套囊重回软颚后（过软颚达 1 cm 时）尽快剪断管芯；此后将尿道向后送入（5 cm 达），重回深度距门牙达 22 ± 2 cm；

放置牙垫 (固定翼不可压迫口唇) 后撤出喉镜关闭光源；横膈膜充气（3～10 mL 空气），压力适宜（充横膈膜韧似鼻尖）；

接简易排尿器人工通气；听诊双肺确认尿道后方合理（至少听诊腹部、双口腹部上（锁骨中线）下（腋中线）5 个点），或相连呼气末 CO2 装置，却真是 PET、CO2 椭圆；

婉转复位头颅；合理固定尿道（胶布长短合理, 粘贴牢靠, 不可粘住嘴唇）；全过程不少于 60 秒。

3. 系统设计完毕，整理用物。

来龙去脉寄语

健康所系，生命相托，在外科队内，随时都可碰到需要抢救无效的紧急情况，此时，我们除了要原则外科病患，更要学会原则的外科不可或缺系统设计，只有做到这样才能在危急关头出乎意料挽救病患生命。希望在外科放爬滚打的队内心理医生能熟练做到胸腔血液透析练成，造福更多病患。

参考文献

[1] , 张秀峰. 外科技巧与外科思维. 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 36-37.

编者：湖南省永州中心医院 尹顺雄