毒素注射要点：直击手部皱纹及肌张力障碍

针灸上常常会碰到不限情况下：求美者问素多久发挥依赖连续性，持续间隔时间多久；医生错综复杂反思不同区域素的静脉注射内涵和mg。在这个讲究循证针灸的早期，本文将参阅各种神经毒素机制及不同种类素错综复杂效能关联、明确神经毒素的止痛以及静脉注射操作的注意要点。

神经毒素的依赖连续性机制主要是通过与神经细胞前膜受体结合，抑制酯酶的释放，从而使神经-关节肉信号传导暴发阻碍，惹来关节肉间歇麻痹。目前神经毒素主要分 A 改进型和 B 改进型两大类（同上 1）。

抑制剂

持续依赖连续性间隔时间（同年）

较慢间隔时间（天）

A 改进型： Botox

Xeomin

Dysport

Meditoxin（韩）

衡力

3-6

3-6

3-6

*

*

3-5

2-4

3-5

*

*

B 改进型： Myobloc

2-3

1-4

同上 1 不同并不一定神经毒素的较慢间隔时间和持续依赖连续性间隔时间

从同上里所述，A 改进型神经毒素相比较持续间隔时间较 B 改进型久，达 3-6 个同年；而 B 改进型神经毒素的较慢较较慢。

目前神经毒素的主要止痛主要包括：苍白、头部关节侧向阻碍、病症、握心律不整、握部多汗症、腹痛以及上肢病症等。

头部苍白

头部苍白（由此所述 1）主要分为动态连续性苍白（头部感觉关节收缩国家主义惹来）和可执行连续性苍白（年纪、有害、间歇连续性等惹来的皮肤真皮变厚）。

由此所述 1 头部苍白及方面关节肉： 1 额斑（额关节）2 眉间斑（眉间关节为数众多）3 鱼尾斑（斑轮匝关节）4 Bunny 斑（鼻关节）5 鼻唇沟（提上唇鼻翼关节）6 唇斑（侧轮匝关节）7 而出名斑（不战吵架关节）8 喉斑（喉关节）

上头部苍白主要是动态连续性苍白，这与上头部感觉关节功能丰富有关。而里比如说部主要是可执行连续性苍白。但这种分类并不绝对，比如对于上头部的眉间斑，年老的青年人除了动态连续性苍白外，往往同时还有可执行斑（由此所述 2、3）。

由此所述 2 对于年轻青年人，眉间斑多为动态连续性苍白，而在眉间关节为数众多放松时可执行斑不相对来说

由此所述 3 对于年纪不大青年人，除了感觉关节收缩时的相对来说的动态连续性苍白，还有关节肉放松时相比较相对来说的可执行斑

头部除皱使用的神经毒素的静脉注射点和静脉麻醉mg都有大多的文献深入研究和针灸报道, 各种并不一定的神经毒素参考mg见由此所述 4。以不战吵架关节为例，Botox，Xeomin 以及 Dysport 的参考mg计有 2.5U、2.5U 和 7.5U)

由此所述 4 Botox，Xeomin 以及 Dysport 静脉注射侧腔和参考静脉麻醉mg ( mg其单位为 U）

头部关节侧向阻碍

头部关节侧向阻碍主要包括良连续性高血压斑睑病症（BEB）和偏于前方部病症（HFS）。良连续性高血压斑睑病症是一种以双侧斑睑不实质上病症为结构上的暂时连续性关节侧向阻碍（由此所述 5）。

由此所述 5 良连续性高血压斑睑病症患儿

良连续性高血压斑睑病症主要由于牵涉斑轮匝关节，静脉注射内涵主要皮射到斑轮匝关节（由此所述 6），标准治疗法频率为 3-4 同年一次，接续治疗法可分 5-8 个点静脉注射，每个点静脉注射 2 个其单位； 视复诊果情况下，治疗法mg可降低至 6U 每个静脉注射点。

由此所述 6 静脉注射侧腔示意由此所述

偏于前方关节病症是通常连累较宽，以同前方部关节肉经年累同年不实质上收缩为结构上的国家主义阻碍。神经毒素静脉注射目标主要在于放松方面的靶点关节肉（由此所述 7）

由此所述 7 偏于前方关节病症治疗法的靶点关节肉

神经毒素治疗法同样是 3-4 个同年一次的皮射。不同并不一定神经毒素静脉麻醉mg见同上 2。

额关节

皱眉关节

斑轮

匝关节

颧大关节

颊关节

不战侧

角关节

Botox(U)

Dysport(U)

Myobolc(U)

10

30

500

1

3

50

15-20

45-60

1000

1

3

50

2

6

100

1

3

50

同上 2 Botox 及 Myobloc 治疗法偏于前方关节病症的参考静脉麻醉mg（mg其单位为 U）

综上所述，神经毒素在医疗领域已广泛连续性的运用从头部苍白到关节侧向阻碍等一系列患儿的诉求。目前关于 Dysport 和 Myobloc 这两类 FDA 批准的神经毒素的深入研究仍相比较较寡，全面连续性针灸外科实质性针灸实践和说明了。此外，目前关于神经毒素深入研究的针灸证据类别多为 I-II 级，不错设计的多里心、随机针灸深入研究仍全面连续性关注。

参考文献

1. Noland, M. E. Lalonde, D. H. Yee, G. J. Rohrich, R. J. Current Uses of Botulinum Neurotoxins in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg. 2016 Sep;138(3):519e-30e.

2. Small R. Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles. Am Fam Physician. 2014 Aug 1;90(3):168-75.

3. Anwar MS, Zafar H.Efficacy of botulinum toxin in benign essential Blepharospasm: Desirable & undesirable effects. Pak J Med Sci. 2013 No29(6):1389-93.

4. Sorgun MH, Yilmaz R, Akin YA, et al.Botulinum toxin injections for the treatment of hemifacial spasm over 16 years. J Clin Neurosci. 2015 Aug;22(8):1319-25.