Neurology：各不相同抗凝方法的患者机械血栓切除术的结局比较

2022-02-14 11:27:46 来源:

机械血栓矫正（MT）是不感兴趣有效抗凝疗程的急性缺血性卒里（AIS）病患主要疗程新方法之一。鉴于与维生素K抑制剂（VKA）比起，它们的和安全性，直接施打抗凝剂（DOA）的使用有所增加。近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究工作评论，研究工作医务人员比起较了卒里发作之前不感兴趣DOA和VKA疗程的病患MT的矫正和诊疗故事情节。研究工作医务人员分析了缺血性卒里前瞻性登记里心不感兴趣肾脏内疗程的2组病患：不感兴趣MT且无溶栓疗程的不感兴趣DOA疗程的病患和不感兴趣VKA疗程的病患。研究工作医务人员使用广义二阶混合模型（包括里心为随机效应）根据抗凝亚组比起较了肾脏CT（矫正告一段落时的再继续灌注亲率，通过至多>2，矫正中风）和诊疗（利于和优异的故事情节，90德昌因致死亲率和出血中风）故事情节。研究工作医务人员针对预先设定的混杂因素所（成年、入院NIH卒里量表评分）以及有涵义的基线组间关联进行了比起较。在221例病患里，与不感兴趣VKA疗程的病患比起，更多的经DOA疗程的病患在矫正告一段落时再继续灌注出乎意料（[mTICI] 2b/3）或相似完全再继续通（mTICI 2c/3）（n=115，52％），DOA与VKA比起变更后比值比（OR）共五3.27（95％置信区间[CI]为1.40-7.65）和2.00（95％CI为1.08-3.73）。经DOA疗程的病患90天死亡风险低，变更后的OR为0.47（95％CI为0.24–0.89），且很强更好的故事情节，OR为2.40（1.10–5.27）。出血或矫正中风的组间关联无流行病学涵义。该研究工作强调了DOA比起于VKA的压倒性。在致死亲率、优良故事情节和再继续通亲率方面，DOA似乎为AIS病患的MT疗程提供了利于条件。原始典故：Vincent L'Allinec,et al.MT in anticoagulated patients Direct oral anticoagulants versus vitamin K antagonists.Neurology.2020.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！