病症女，72岁。以“年中脂肪泻3个年末，阵发性剧烈上四肢呕吐伴羞耻、呕吐3 d”于2009年11年末27日康复。既往有青霉素过敏史。体检：神智清，精神可，全身皮肤无黄染，无出滴点，浅表呼吸道未能聚焦。双肺呼吸音清，腹平软，全腹有压痛，左上四肢为明显，无反跳痛及肌肉不稳，肝、脾结节下未能及，未能聚焦包块，移动性浊音(-)，肠鸣音短时间，双下肢无溃烂。内科实验室检查：WBC 19．71*109／L，Hb 118 g／L，PLT112*109／L；滴、尿淀粉酶大部份短时间。彩超示肝外胆囊扩展，胆总管接合处14mm；糖原腺轮廓清，糖原管扩展；消化道酒杯四肢见一17mmx12mm的低回音南村，边界不清，内部回音了事大部份匀，可见点状滴流信号。康复后给与抗炎、求痉等治疗，症状不见稳定下来，且四肢呕吐餐后渐增而不敢排便；仰卧位时呕吐渐增而最终病症终夜双脚前倾坐在。住院后实验室检查：肝、肾功短时间；滴糖2．9 mmoVL。CT示肝外胆囊扩展，胆囊、消化系统已为著变；糖原腺体尾部增粗，表面积不大部份匀，传统意义模棱两可，权衡慢性糖原腺炎，劝告引大幅提高CT。大幅提高CT示酒杯四肢占位。于2009年12年末2日在全麻下引挥刀所在位置法术。法术里见胆总管扩展，直径15 mm，管壁增薄；酒杯四肢可以色列人及一约小指甲体积的疏松硬肿块，法术里穿刺组织学、快速无菌病症检查已为线粒体。引糖原消化道矫正。法术里沿糖原躯干横断糖原腺时见糖原管扩展明显，除此以外有极少黄色脓性液体的水，取大部份脓液送大肠杆菌培养。病症检查示酒杯四肢低分化腺腺癌，浸润至浆膜，断端已为线粒体；呼吸道无转移(0／4)；慢性胆囊炎。糖原管内脓液大肠杆菌培养为克雷伯杆菌。法术后14 d治愈出院。
探讨 因病症学结构的关系酒杯四肢腺癌的临床表现常不尽相同，大部份晚期溢出胆囊侧边，导致溢出性病征。本病例肿块较小，并未能完全溢出胆囊，却完全溢出糖原管，由于糖原管内负荷消退用到阵发性剧烈上腹痛；餐后、仰卧位时渐增似乎是由于糖原管内负荷再一增高所造成的内脏神经痛。短时间前提糖原管内为中性糖原液，除此以外含有丰富的消化酶，在此部位大肠杆菌很难驯化。糖原管梗阻后糖原液在糖原管内流速减慢及糖原管加压致糖原腺腺泡线粒体分泌糖原液量减少，为大肠杆菌驯化提供了必要条件。糖原管梗阻造成糖原液干涸、糖原管腔内负荷增高和糖原管扩展，可引致毛细糖原管分支及糖原腺腺泡破裂，诱发急性糖原腺炎的发生。本病例糖原管内虽已形成脓肿但尚未能发生急性糖原腺炎，似乎是由于在酒杯四肢渐进性生长过程里，毛细糖原管分支、糖原腺腺泡甚至糖原腺本身已能迅速适应其负荷变化，糖原酶不被大量激活的正因如此。 编辑： 玲相关新闻
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