腰椎翻修及多节段揉合时TLIF手术围手术期并发症明显增加

Harms和Rolinger于1982年首先刻画了经椎间孔髋关节体间相结合术(TLIF)，随后被广泛用于进其会凹柱精神身心的病患。该电子技术是在进路髋关节体间相结合术(PLIF)的基础上工业发展起来的。与PLIF相比，TLIF依赖于此表显著绝对优势：经由后方单侧入路来进行环状相结合，较少牵拉硬上皮细胞绒毛和神经根，神经损伤暴发率低，移去了栉突、栉间及栉上肋骨、对侧椎板、黄肋骨等结构，可早期活动，有助于腰背凹髓功能趋于稳定。

尽管TLIF的应用于红褐色大幅度激增近年来，但仍缺乏大样本登革热外科结果的数据。再加报道其相结合率相比较更高，外科结果普遍较好。虽然肝硬化暴发率各异，但大多数报道的肝硬化均类似，还包括神经功能身心、硬上皮细胞绒毛断裂、伤口感染者、螺钉误置以及cage反向等。为了吻合的评估TLIF系统性的肝硬化，西雅图所学校医学中心长老会诊所来进行了一项超过500由此可知年终登革热的科学研究，该科学研究即将发表在J Neurosurg: Spine华尔街日报上。 科学研究总计扩展到531由此可知行TLIF疗程的年终登革热，时间范围为2005年3年初-2009年6年初。其中男243由此可知，女288由此可知，半数50岁(19-86岁)。通过翻阅院内肝硬化数据库库和病变处方，还包括病变核心内容数据库、相结合节段数、既往髋关节疗程简史、出院后负有责任以及是否需二次疗程，确定所暴发的肝硬化。内科和非疗程系统性的肝硬化比如心凹髓梗死、肺栓塞，以及病患最终的登革热还包括术后假关节形成者不还包括在本科学研究之内。通过推算每种肝硬化的暴发率，并来进行预选对比以深入研究既往髋关节疗程简史、单节段vs多节段对肝硬化暴发率的影响。推算绝对优势比并以卡方检验来进行评估。 科学研究结果显示，既往有髋关节疗程简史的病变244由此可知(46%)。单节段颈椎间相结合的病变总计317由此可知，2个节段为188由此可知，3个节段为24由此可知，4个节段为2由此可知。135由此可知(25.4%)病变依赖于至少一种疗程系统性肝硬化。最相似的肝硬化为硬凹上皮细胞断裂(14.3%)和感染者(3.8%)。有症状的螺钉误置(2.1%)和椎间cage反向(1.9%)属少见肝硬化。其他肝硬化还包括腹上皮细胞后损伤(0.4%)、神经功能身心(0.4%)、面部压疮(0.2%)、疗程节段错误(0.2%)。既往有髋关节疗程简史病变和多节段疗程病变总的肝硬化暴发率更高，既往有髋关节疗程简史病变硬凹上皮细胞断裂的暴发率微小增高，这些相异有流行病学意义。多节段椎间相结合的病变非常容易暴发硬凹上皮细胞断裂，且这些病变的感染者率有增高的近年来，但这些数据库的相异无流行病学意义。二次疗程和首次疗程病变两者之间的感染者率差别不大。 该科学研究认为，既往有髋关节疗程简史以及来进行多节段椎间相结合的病变非常容易出现肝硬化，其中以硬凹上皮细胞断裂和感染者最为相似。 编者按：再加一般认为，对于既往有髋关节疗程简史的病变来进行翻修疗程时，由于鉴定结构不清，硬上皮细胞外瘢痕浸润粘连，如果选择PLIF，经椎管疗程暴发硬上皮细胞绒毛断裂的风险更高，而TLIF电子技术对硬上皮细胞和神经根牵拉激惹较少，相比较较为确保安全。然而从该科学研究最终的结论来看，在髋关节翻修疗程及多节段疗程中应用于TLIF电子技术出现硬上皮细胞绒毛断裂的风险依然很高。这是一项大样本的科学研究，扩展到500余由此可知病变，真实性更高。因此，在制定疗程计划以及与病变术前对谈时都值得极其关注。总的来说，尽管TLIF作为一项极其成熟的电子技术被广泛应用于，但其疗程过程相比较适合于，电子技术允许更高，应严密借助适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑： qibaoyin