NEJM:老年人膝关节手术该选腰麻还是全麻?

2022-01-24 01:06:49 来源:
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与脸部来得,腰麻对拒绝接受髋部膝盖动手术的青年人行走能力的严重影响已经得到充分学术研究。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇学术研究文章,学术研究人员进行了一项务实的随机优效性试验性,以在46家英美两国和加拿大所医院拒绝接受髋部膝盖动手术的50岁或以上的先前非卧床病患比较了腰麻与脸部的效果。病患以1:1的%-随机平均分配拒绝接受腰麻或脸部。该学术研究的主要结局是随机分组后60天死亡或不会独立自主行走超过3m或用到或手杖行走的交叉结局。该学术研究的次要结局包括60同一时间死亡、精神障碍、出院时间和60同一时间天和文艺活动。

该学术研究共雇用了1600名病患;795人被平均分配拒绝接受腰麻,805人被平均分配拒绝接受脸部。受试者平均年龄为78岁,67.0%的病患为女性。平均分配到腰麻的666名病患(83.8%)和平均分配到脸部的769名病患(95.5%)拒绝接受了指定的。在可获得统计数据的换装其所治疗人群中会,在腰麻组712由此可知病患中会有132由此可知(18.5%)病患和脸部组733由此可知病患中会有132由此可知(18.0%)病患遭遇主要交叉结局(相比较效用为1.03;95%置信区间[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻组684名病患中会有104名(15.2%)病患和全麻组702名病患中会有101名(14.4%)病患分别调查结果了60天不会独立自主行走(相比较效用为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768由此可知中会的30由此可知(3.9%)和784由此可知中会的32由此可知(4.1%)病患在60同一时间遭遇死亡(相比较效用为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻组633名病患中会的130名(20.5%)和脸部组629名病患中会的124名(19.7%)病患遭遇精神障碍(相比较效用为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,青年人髋部膝盖动手术的腰麻在60天的存活和天和恢复之外并不优于脸部。两种方式术后精神障碍遭遇率相似。

原始出处: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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