JBJS:股骨截骨旋转角度的定位法则

2022-01-24 01:06:44 来源:
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颈椎同一时间倒斜角一般来说指称颈椎肱骨后缘连线和颈椎颈轴线二者之间转变成的取向。脑瘫的患者常可见颈椎同一时间倒斜角过大同时分割外翻发育不良,但在对这类发生率行去转动截骨时往往难在术之前对整形的取向进行可靠的精确测量。之同一时间有研究成果认为,在内翻截骨时都有才会在一定总体上偏离颈椎的同一时间倒斜角,这就使得术者更为难以可靠管控颈椎的转动。布1之前可见圆锥位上的行比如说内翻截骨,虽然不会可以偏离颈椎转动,但实际上颈椎的同一时间倒斜角仍发生了发生变化。

布1 比如说圆锥位截骨可能偏离颈椎同一时间倒斜角。内翻截骨同一时间颈椎同一时间倒斜角57度,颈干角164度,在行圆锥位内翻锯齿截骨后,颈椎同一时间倒斜角33度,颈干角127度。

目同一时间有很多种原理对术之前颈椎的转动度进行精确测量。一种原理是沿颈椎颈轴线跻身腰椎适配绞,再与颈椎肱骨后缘直线跻身远故又称适配绞,以此来精确测量实际的颈椎同一时间倒斜角(布2A)。第二种原理是必要于颈椎内侧跻身腰椎适配绞,术后将其与远故又称适配绞二者之间的取向发生变化进行更为为(布2B)。第三种原理是将两枚适配绞分别直线跻身截骨三角形的远腰椎,且座落在颈椎的同一时间方以避免抑制颈椎内侧钢板的置于,术后两枚适配绞转变成的取向即为去转动的取向(布2C)。

这些精确测量截骨转动取向的原理只不过都是可靠的,但因为颈椎腰椎复杂的解剖结构,在同时行内翻截骨的时候就可能使某些原理显现出来标准差。显现出来这种标准差的原因在于两个方面:一是在进行圆锥位截骨便两根适配绞的位置并不能完全反映真正的颈椎同一时间倒斜角;二是截骨使得适配绞离开了原来的三角形,这无形之前使其的转动取向发生了发生变化。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等建立了数学框架,对内翻去转动截骨时上述三种原理的可靠性进行了评估。

布2 三种常用的术之前精确测量转动度的原理。布2A. 颈椎颈适配国法。腰椎适配绞座落在颈椎颈的其之前心(白色),远故又称适配绞(粉红色)和颈椎肱骨后缘直线,两根适配绞在轴位转变成的取向即为颈椎同一时间倒斜角;布2B. 内侧适配国法。腰椎适配绞(粉红色)在内侧和颈椎度角且在轴位上和颈椎颈轴线直线,远故又称适配绞(粉红色)仍座落在颈椎肱骨。术后同一时间后两根适配绞取向的发生变化即值得一提的是了颈椎同一时间倒斜角的发生变化;布3B. 发散适配国法。在颈椎同一时间方进行发散上面,将适配绞分别置于上面的腰椎(紫色)和远故又称(橘色),且和轴位直线。术后同一时间后两根适配绞取向的发生变化即值得一提的是了颈椎同一时间倒斜角的发生变化。

结果:作者推测,改用第一种颈椎颈适配国法时无论行何种方式截骨外不才会显现出来标准差,改用第二种内侧适配国法行颈椎颈三角形截骨时不才会显现出来标准差,但改用圆锥位三角形截骨时则才会显现出来较大标准差,改用第三种发散适配国法行颈椎颈三角形截骨时才会显现出来少许标准差,而行圆锥位截骨时则标准差较大。三种适配国法精确测量的组间相关性大致相同0.96、0.89、0.91,相关性不错。

布3 标本所示为内侧适配国法可能导致的标准差。布3A. 截骨同一时间的正位观;布3B. 截骨后的正位观。腰椎的内侧适配绞(粉红色)和颈椎颈适配绞(白色)作为一个整体而言外座落在颈椎的腰椎。此时白色适配绞方向仍和颈椎颈保持一致,但粉红色适配绞从未离开了原有三角形。布3C. 截骨同一时间腰椎的内侧适配绞和颈椎颈适配绞直线。它们和远故又称适配绞(粉红色)二者之间的取向值得一提的是了同一时间倒斜角拟整形的取向;布3D. 截骨后,颈椎颈适配绞(白色)必需水平,但内侧适配绞(粉红色)仍向上倒斜,如以内侧适配绞为参照,颈椎颈就才会变为后倒。

假设:本研究成果建立并验证了预测三种不同适配原理标准差的框架。在改用内侧适配或发散适配是外不可避免的发生系统标准差,密切相关颈椎颈三角形以外进行截骨时更为是如此。

临床意义:本研究成果说明改用颈椎颈三角形截骨或颈椎颈适配的原理可见减低辨别转动度时的标准差。

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编辑: orthop206

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