NEJM：利妥昔抗病毒或治疗膜性肾病的比较

2022-01-03 00:58:15 来源:

B细胞异常在膜性肾病的胃癌机制中起不可或缺发挥作用。因此，使用利妥故国肌肉注射进行B细胞过剩也许不劣于用环孢菌效治疗以诱导和维持该肺病高血压的实质上或均减轻。近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究执法人员随机分配了膜性肾肺病，每24小时至少5克高血压，以及至少40毫升每分钟每1.73平方米体表面积的肌酐除去量，并且至少遵从过血管不安效系统阻截 3个翌年，再遵从施打利妥故国肌肉注射（两次输注，每次1000毫克，间隔14天；均反应会时重复6个翌年）或低剂量环孢菌效（开始时每天用量体重3.5毫克，小规模12个翌年）。高血压随访24个翌年，主要情节是24个翌年时高血压实质上或均减轻的综合流血事件。研究执法人员还评估了实验室指标和耐用性。共有130名高血压遵从了随机分四组。在12个翌年时，利妥故国肌肉注射四组中的65名高血压出处39名（60％）和环孢菌效四组中的65名高血压出处34名（52％）遭遇实质上或均减轻（效用关联为8个得票数; 95％贝叶斯[CI]为-9至25;非劣效性P=0.004）。24个翌年时，利妥故国肌肉注射四组39则有（60％）和环孢菌效四组13则有（20％）出现实质上或均减轻（效用关联为40个得票数；95％CI为25至55; 非劣效性和军事优势P<0.001）。在抗磷脂酶A2介导（PLA2R）突变非典型的减轻高血压中，远比于环孢菌效四组，利妥故国肌肉注射四组中抗PLA2R自身突变的急剧下降速度更快，幅度巨大和小规模时间加长。利妥故国肌肉注射四组11则有（17％）和环孢菌效四组20则有（31％）遭遇严重缺失流血事件（P=0.06）。由此可见，利妥故国肌肉注射在12个翌年时不劣于环孢菌效诱导膜性肾肺病高血压实质上或均减轻，并且在24个翌年时仍可维持高血压减轻。原始记事：Fernando C. Fervenza,et al.Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy.NEJM.2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需特许！