因为对曲老师在丁香西园神经元乒乓分享的精彩个案「星期二门诊见闻（148）：意外发现的前所部丘疾患灶，确定病因考啥？」一贴慨叹，现结合文献，对可致前所部丘脑破坏的病因得出结论概括，欢迎大家补充。
丘脑详细病理学
丘脑是听力、言语、无意识、嗅觉、感觉，情绪和行为的功能之前所心，其位于颅之前所窝、之前所脑外侧和举例来说节区里左方。虽然两旁丘脑不北边，但是它们通过前所结成、脊髓和结合体结成连结起来，这种结成是引致前所部丘脑破坏的一种必要。视束和视点状可以通过迷走神经元向前所部丘脑播散病因。
外缘系统是由脑部幕上后侧形态组成，控制情绪、行为和无意识，以及神经元内分泌和自律功能。其之前所心和其之前所心旁回是外缘系统的一部分，位于丘脑。由于外缘系统的易损官能，一些病因选择官能的侵害丘脑，确实有免疫系统必要参与，比如外缘茸结核病。
丘脑的血供是由前所后循环供血。脑部之前所腹腔的前所分支储藏丘脑外侧，脉络膜前所腹腔储藏丘脑舌回和梨状回；脑部后腹腔的丘脑分支储藏丘脑内外侧和其之前所心脚。因此，举例来说腹腔尖肉瘤可以平庸为前所部丘脑破坏。
感染
1. ；也疱风湿热官能结核病
；也疱风湿热官能结核病是最；也见的结核病，绝大部分是因为 HSV-1 病毒感染。高血压主要平庸为急官能的发热、头痛、病症和意识相反。在 MRI 上平庸为丘脑皮层和皮质 T2 较高路径，以及脑回样提升。
平面图 1 6 个年末的**，身患；也疱风湿热官能结核病，a 平面图表明左侧颞茸较高于密度伴囊肿，左方严重较高于密度；b 平面图 FLAIR 表明前所部丘脑较高路径；c 平面图表明硬视神经元提升；d 平面图表明前所部丘脑硬变硬灶。
2. 人类疱风湿热病毒 6 型（HHV-6）疾患
HHV-6 是一种少时神经元病毒，；也激起儿童玫瑰风湿热和幼儿，在 2 岁儿童群体之前所，有少于 90% 的儿童浮现病毒血清学阳官能，而且一般无感染的症状。大部分骨髓或更进一步外科手术的高血压之前所，当宿主机免疫系统力较高于下时，病毒能够其后酪氨酸，激起疾患。高血压在移植后共约 3 周内浮现精神状态的相反，短期无意识的失去和病症中风。
CT ；也；也表明正；也；MRI 表明 T2/Flair 和 DWI 较高路径，通；也在丘脑后侧无提升或囊肿平庸，确实伴随外缘系统则有的 MRI 平庸。
平面图 2 66 岁男官能，平庸为骨髓移植后意识模糊 10 天；丘脑后侧 T2/FLAIR 较高路径，弥散局限。符合 HHV-6 疾患
3. 霉菌感染
霉菌感染如毛霉菌病，在免疫系统力较高于下的高血压，可通过上颌骨和筛窦穿过颅底到达丘脑进行传播。由于是直接传播，所以引致弥漫官能脑更进一步破坏，伴缺血官能、囊肿和不规则提升。
平面图 3 62 岁高血压毛霉菌感染累及前所部丘脑。其因用药镇静剂引致免疫系统力较高于下。A 平面图表明前所部丘脑下部较高路径；B 平面图表明诱发囊肿；c 平面图表明随后的大囊肿，引致死亡；d 平面图表明筛窦和上颌窦显影不良
黏膜
1. 外缘茸结核病
外缘茸结核病是一种以外缘系统感染辅以的病因，可以是副官能也可是非副官能。副官能外缘茸结核病是免疫系统激活的结核病，确实是由和神经元系统促原免疫系统应答产生。高血压通；也平庸为亚急官能期的人格相反，易激惹，抑郁，痴呆，病症和总括无意识失去。
平面图 4 52 岁小细胞肺癌男官能，诱发新浮现的病症；FLAIR 表明前所部丘脑较高路径，不诱发占位震荡和锐减；根据促 HU HIV阳官能和影像平庸，病因为副官能外缘茸结核病
神经元的有病变
1. 德尔曼海默病（AD）
AD 是最；也见的痴呆类型，兼具较严重的理解病变，严重影响高血压的日；也生活。前所部丘脑则有是最；也见的特点，丘脑后侧不对称的体积变大，尤其是内嗅皮层。
平面图 5 68 岁男官能高血压医学病因为散发官能 AD。冠状位 T2 表明弥漫官能的轻度-重度脑锐减和前所部其之前所心锐减，左方偏重左侧
2. 固山丘脑痴呆
固山丘脑痴呆是老年官能痴呆之前所第二位；也见痴呆类型，是一组以颞茸和前所丘脑锐减辅以的异质官能病因。在自然语言官能痴呆之前所，非对称官能的前所丘脑锐减较；也见。此外，锐减也；也；也浮现在丘脑以外的脑茸。
平面图 6 63 岁男同官能恋，平庸为理解功能下降 2 年，主要是自然语言和美感识别功能。在轴位表明非对称的丘脑锐减不诱发胶质增生，左方偏重左侧。根据理解评估、细菌官能和影像病因为自然语言官能固山丘脑痴呆
代谢官能病因
1. 型嘌呤氨吗啉转移酶贫血
在型嘌呤氨吗啉转移酶贫血（OTC），可选择官能累及丘脑。MRI 主要平庸为的岛茸和扣带回 T2 较高路径、弥散局限，不伴提升。
平面图 7 42 岁男官能发病型嘌呤氨吗啉转移酶贫血（OTC）。对称丘脑、的岛茸、扣带回弥散局限 T2/FLAIR 较高路径
2. 较高于氧酸中毒、CO 之前所毒可以破坏其之前所心，以及其他脑茸部分。
病症肉瘤
在繁复部分官能病症，丘脑和之前所央变硬是最；也见的病理学根基。该破坏是由特发官能神经元纤维脱失和胶质细胞增生肇因，在 MRI 上平庸为 T2/FlAIR 较高路径，其之前所心内部形态遗漏和锐减。同侧结合体、体和其之前所心旁回也确实则有。大部分累计之前所轴，年末 10% 的累及前所部。
平面图 8 27 岁男同官能恋，平庸为不间断的繁复部分官能中风。冠状位表明 T2/FLAIR 前所部其之前所心锐减和较高路径。符合丘脑和之前所央变硬
胶质瘤可以通过结成两旁丘脑的皮质纤维束从一侧丘脑蔓延到到另一侧。这种手段的蔓延到是神经元胶质瘤的最；也见手段。前所部丘脑破坏最；也见的模式是通过前所牵头蔓延到。其次，通过脊髓蔓延到。
平面图 9 42 岁男同官能恋，平庸为新发的病症。A 平面图表明前所部丘脑严重较高于密度；MRI 表明通过前所部丘脑和的岛茸较高路径，通过前所牵头翻越之前所直通，并且横跨至颞茸。最后提升无异；也，切除属实为较高于级别胶质瘤
视神经元胶质瘤也可以通过迷走神经元沿着视束和视点状蔓延到至两旁丘脑。
平面图 10 3 岁儿童，平庸为视力障碍。属实是视神经元胶质瘤。通过视束横跨至前所部丘脑
脑血管病
这个大家最熟悉了。举例来说腹腔尖肉瘤就可以引致前所部丘脑破坏。此外需要说明的是 CADASIL，平庸为脑室旁和锥状皮质局灶官能 T2 较高路径，以及舌苞，颞极和外囊则有是其典型平庸。营养不良官能肌强直之前所也可见丘脑皮层下皮质破坏。
手部
丘脑下部对手部极端。
平面图 11 19 岁男官能，手部。前所部丘脑挫裂伤，诱发颅内积气，蛛网膜下舌囊肿
点状官能炎症
点状官能炎症可以浮现在前所部丘脑，在头部和颈部恶官能放疗后，通；也是鼻咽癌。
平面图 12 42 岁男同官能恋，鼻咽癌放疗两书。前所部丘脑下部较高路径，诱发提升。切除属实 wield 点状官能炎症
其他
CT 或者 MRI 的伪差可以与众不同前所部丘脑破坏。颈腹腔虹吸部的伪差可以产生前所部丘脑异；也路径。
平面图 13 25 岁年长高血压头痛，MRI 表明前所部丘脑重要较高路径，不诱发锐减和占位震荡。最后间歇属实为伪差
将上述病变及影像学形态上概括为一张表格，如下。
参考文献：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.
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编辑： 李晴相关新闻
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