背椎原设移植手术作为肋骨前柱高血压哮喘常以的治疗方式，因其暴露容易、操作方法方便、好、肾衰竭少，在临床上的应用越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine杂志发表一篇关于背椎原设移植手术的研究成果。在这前言中的，译者对迄今为止几种常以的背椎原设术式以及各自的适应症展开了总结，并在此相结合介绍了自己推崇的术式及移植手术技巧。 常以的背椎原设移植手术可分成三种，即经头舌原设移植手术、背前侧入路头移植手术、经原设头部撕开移植手术。背椎原设移植手术方法是对大营头移植手术方法的无疑补充，为背椎前柱哮喘的治疗备有了更多的自由选择。但在术式的自由选择和操作方法上，还有许多具体需注意。 1. 经头舌原设移植手术 经头舌原设移植手术符合于C0（突起突起角化）至C2椎体节段的移植手术，但必须保持背部处于过膝下位，同时还需特制的牵引器使大头皓以更进一步暴露圆锥躯干。而一旦选用寰椎（C1）前突起来未确定经头舌原设移植手术圆锥位置，需谨记的是圆锥距中的新线的相距不宜多达15mm，尽量避免伤害后侧椎静脉。 2. 背前侧入路头移植手术 背前侧入路头（Smith-Robinson）移植手术是最常以的术式，其移植手术的符合区域内：上至第3背椎（C3），下至背胸节段中心地带。对于C3至C6技术水平节段，译者多有别于背前方入路头的术式，而在背胸节段中心地带译者多激进于有别于背前方入路头术式，以避免伤及喉返脊髓。 3. 经原设头部上后端入路头移植手术 经头部上段肋骨原设移植手术可以根据移植手术的需自由选择移植手术区域内，自由选择撕开边上或双侧，以便于展开低技术水平节段术式的移植手术操作方法，略低于可达T4节段。同时也尽量避免全部都是头部撕开移植手术或脊柱截骨术所造成了的肾衰竭。 对这些术式的熟练掌握将使得肋骨外科医生在治疗肋骨原设哮喘时非常游刃有余。尽管这些方法也可运用于原设椎管诱发，但原设诱发后常需行内单独，而原设内单独的可靠性与大营头内单独的可靠性相比，相去甚远。正因为如此，当需展开多节段内单独时，为了前提单独的可靠性，常常需展开背椎前大营头联合内单独。因此对于背椎而言，尽管原设移植手术十分重要，但并不能帮助肋骨外科医生解决所有的问题。
绘出1. 经头舌原设移植手术侧面观。背过膝下，大头皓，这一入路头常符合于C0（突起突起角化）至C3椎体的移植手术。绘出中的（R）为特制的牵引器，可下压舌面（T），上坐着软腭。有时可通过一根经鼻腔（NP）的软管展开牵引来进一步坐着高软腭。
绘出2.暴露移植手术路头径的特制头舌牵引器。寰椎前突起（AT）直接毗邻前纵韧带下方且紧靠前纵韧带。覆膜（TM）向头后端延膝下，背长肌腱（LC）毗邻前纵韧带的后侧。
绘出3.尖头突（D）输精管时常需将其前部打磨变薄，并最终借助于椎板拔掉骨尖头（Kerrison Rongeurs）和弧方形刮匙去除骨皮质。横韧带（TL）刚开始毗邻尖头突后，其功用是维持背椎后侧的可靠性，因此需十分小心，避免将其伤害。
绘出4. 背前侧入路头移植手术有两种不同的表皮圆锥。横圆锥（T）符合于背2、3节段的移植手术，而纵圆锥则符合于绝大多数的移植手术。
绘出5.Smith-Robinson移植手术的入路头是通过胸锁乳突肌腱和深部的背长肌腱之间的间隙。对于中的技术水平节段（C3-C6）的背椎移植手术，译者激进于有别于背前方圆锥入路头，此时背长肌腱（LC）被牵引至前方，而气管（Tr）与十二指肠（Es）却被牵引至前方。
绘出6. 经头部上段肋骨原设移植手术圆锥。上起头部切迹技术夹角，下至头部角平面下3cm来作一纵行圆锥。如果临近的节段需移植手术，圆锥可沿胸锁乳突肌腱（SCM）表面的表皮向头侧延膝下。绘出中的（C）所示为前方脊柱的内侧后端。
绘出7.头部沿上方的新线纵向撕开，在第2肋间隙斜向撕开，根据移植手术需自由选择不同的撕开方式，圆锥重现为“L”方形或倾“T”方形。
绘出8.第3头部（T3）与周围大血管的位置关联。右头臂静脉(RBv)和头臂静脉（A）毗邻T3的前方。左头臂静脉(LBv)北端T3下后端的前部，而左背总静脉(LCC) 毗邻T3的前方。绘出未见十二指肠和骨髓，均被牵引器牵引至胸前方。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 潘相关新闻
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