全关节置换术同一时间无需常规进行牙齿的清洁准备

同类型腿部复合术后的局限病毒是灾难性的。最为类似于的病毒举唯来说是手术后过程里面在切口内的细菌定植，其他如血源性等也可发生。顾及局限病毒后的灾难性严重性，在术前做足预防性保护措施并不为过。

颅骨疼痛是病理里面较为类似于的情形，通常这一症状有可能伴随着颅骨的病毒，既往有深入研究忽视，牙源性病毒的很高发生率对腿部复合术是一个潜在的病毒冲击，因此有医生要求，对日内腿部复合的病变，比较好在术前可以进行时颅骨方面的消毒打算，但事实上上述处置保护措施并没有获取必要强度的证据支持者。

有鉴于上述情况，来自澳大利亚费城的学者Alexander等人对同类型腿部复合术前是否需进行时颅骨消毒打算进行时了必要性的病唯比对深入研究，辨认出同类型腿部复合术前是否进行时颅骨消毒打算并不会显著影响病变术后局限病毒的发生权重。方面文章登载于现阶段的The Journal of Arthroplasty上。

深入历史学者共收集365唯术前无牙症状行同类型腿部复合的病变数据，在进行时腿部复合前，所有病变之外行颅骨的消毒打算，共355唯病变获取随访。而对应的比对组为，腿部复合前未曾行颅骨消毒打算的218唯同类型髋腿部复合病变，其里面161唯病变获取了随访数据。两组病变基线数据有可比性（表1）。

表1：两组病变前提情况比较

深入研究结果辨认出，365唯病变里面，有32唯病变同类型腿部复合术前有牙周病，其里面7唯病变都未曾行牙周消毒，其余25唯接受牙周病用药。在本深入研究里面，腿部复合术前需用药的牙周病的病变权重为8.8%（32/365）。

在进行时随访的355唯病变里面，6唯显现出了需手术后介入用药的腿部局限病毒，之外在6月内发生，5唯病变最终细菌培养无症状，1唯病变阴性，但因很倾斜度坚称局限病毒而接受了局限大修。6唯病变里面，仅1唯病变是术前存有牙周疾病而需用药的。

161唯获取随访的比对组THA病变，4唯病变最终显现出了需手术后用药的局限病毒，之外在1月内发生。仅1唯病变最终细菌培养结果无症状，其他3唯病变因术后持续脓性引流物很倾斜度坚称溃疡由西向东大修术。

颅骨消毒打算组病变最终显现出局限病毒的权重为1.7%，而颅骨未曾进行时消毒打算组的病变最终显现出局限病毒的权重为2.5%，两组病变进行时组间比较，未曾辨认出病毒的权重有显著差异。

深入历史学者在讨论里面分析，目前病理上对局限病毒的诊断和牙周病是否方面仍存有较多争议，病理上路透社同类型腿部复合术前进行时颅骨消毒是否对降低术后病毒有利的深入研究较少。澳大利亚ADA，AAOS，AAOM等协会发布了多个版本的概要，异议不一。现阶段有方面深入研究暗示，使用本品预防性很高危或者低危的外科医生手术后并不会显著扭转腿部复合术后的病毒率。本深入研究的得出结论忽视，对所有腿部复合术病变进行时常规的术前颅骨消毒打算这一建议需进行时再次评估并进一步审视，以最大限度极少的医疗资源。

[译者按]：作为病理医生，我们有可能都没有关注过牙周疾病和腿部复合术后病毒的方面性。判断腿部病毒确实牙源性可以依据两点：1，病毒部位培养出的细菌确实口腔内类似于细菌；2.病毒时间点和颅骨手术后操作的方面性。

这里必要一个澳大利亚AAOS协会在在2012年发布过一版概要，主要针对同类型腿部复合术后病变进行时颅骨手术后操作是否需进行时术前本品预防性，其里面三点建议分别是：

1.同类型髋或膝腿部复合术的病变颅骨手术后操作无需常规进行时本品本品的预防性（推荐标准：limited）；

2.对有内置物的病变进行时颅骨手术后，区域内使用抗菌药物没有认定有益或者致癌（推荐标准：inconclusive）；

3.在目前无很高标准证据支持者颅骨手术后和同类型腿部复合方面的意味著，推荐这类病变应当保持口腔卫生（推荐标准：consensus）。

同类型文在AAOS官方该网站上有，感兴趣的战友可以下载过来看看。

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