下颌第二前磨牙牛牙症伴畸形中央尖及C标准型根管1例

2021-12-20 01:01:04 来源:

【一般资料】患者男，14岁。【主诉】右下后牙眼部伴右边面颊肿胀2d。【现病史】2d前出现右边下后牙眼部，伴右边面颊肿胀，抗炎治疗法（说明药名及药量不详）后已为明显好转，现有自发恨、舌头恨。【既往史】自述体健。【体格检测】右边面颊肿胀明显，皮温及色泽基本正常；35机关尖轴承较重，呈圆形放射状，机关见一黑点，核酸无法探入，冻（-）叩（+），芳（-）；颊侧牙龈无咳嗽，未探及牙周袋。【辅助检测】CBCT检测：35髓高音高，髓室底偏高，根管中下段形态简单（绘出2a）；根尖不规则稀疏区，且边境线不清（绘出2b）；35C型根管；35长大约23.mm，髓室高度大约9.27mm，髓底至根尖大约17.28mm；TI为53.6%，属重度牛牙症（绘出2c）。【初步诊断】35畸形机关尖、牛牙症、根尖脓肿【治疗法】5开髓，献策根管，见少量脓液溢出，将水。2d后复诊，小便稍为减缓，探查辨认出根管形态简单，绑诊断丝拍X线片辨认出有遗漏根管。显微镜下通过观察，近中根管开口于近中管壁。根尖定位仪探测根管工作长度，近中（M）21mm，远颊（DB）24.5mm，远舌（DL）24mm。用#10、、5K雷氏献策根管，近中根较弯曲。以Weone小提琴雷氏（黄色）以备远中颊、舌根，K雷氏以备近中根至#30。根管以备过程中用170g/L乙二胺四乙酸和25g/L次溶液交替冲洗，超声波荡洗根管，试尖；根管内封乙酸钠，1亦同复诊，面颊小便完全复苏，用AH-Plus+大锥度牙胶尖+SybronEndo热牙胶机，垂直加压连续波法薄层远中颊、舌根，AH-Plus+标准牙胶尖，冻测压法薄层近中根管。磷酸锌水门汀倒数第，油漆离子薄层，降牙合、抛光。建议全冠翻修，每半年复诊。