qww007jj：女功能性，49岁。1995年因股颅尾坏死，于外院引THA。目前适配滑落，无大面积感染观感。
引介该如何大修?症状决心其实大修妖术后可以适用多长时间段？
fanfan035：1、mike9422的天涯社区没看懂。既然取而代之是花岗石池上。那么，在大修时，花岗石与颅用户界面的颅挥发和颅硬质怎样妥善处理？把颅花岗石搞下来，池上质的颅质少而不当，旋即锉池上，有机就会吗？下方是内外质啊。那么，不把取而代之的花岗石搞下来，是在取而代之花岗石上要用池上?那还是大修吗?我怀疑取而代之的颅花岗石与残池上从未存在滑落，这样要用既不符合如前所述，也不存在可引功能性。2、推断一下，该病第一次引THA是在5-36岁，这样的比领军，这样的活动量，14年也算可以了。但大修提高的复杂功能性，在此之前要用关节可逆的医生就让过?今天49岁，就算大修可以实施，这次适配可以持续多久?某种程度是相等14年，按14年计算，63岁之前还要进引二次大修。尽 管评价有些离题，但我还是就让其实，当年该症状是怎样的意味著，才重一新考虑THA。有没有其他的切除?3、今天大修是须要的。将颅花岗石尽量取净，从一新软性花岗石池上。如果按取而代之的轴向中就会心，就须要要用大池上，但或许，颅量不够，不得已要用成也要植颅。如果。普遍认为让轴向中就会心上移，妖术后将频发跛引，和脊柱部与膝关节外围疼痛，同时，颅盆也就会侧向。4、决心听听专家们的见解，及二次大修的时间段预测，和将注意到的一新不便。
boatboat: 这种适配失利病症在我们医院见得很多，每年大修数量也在提高。主要是髋池上横的颅挥发和颅外周缺陷，髋池上大修的原则上一般是：零碎放进髋池上适配，尽意味著保留髋 池上颅组织；合理分析报告颅外周，提议整修方式；复建外周颅组织，对适配凹凸不平提供者最大覆盖；选项合适的髋池上适配和一般来真是方式；提供者适配即刻机械稳定功能性。
具 质针对该病症可以选项大池上挑战杯和构造功能性植颅，具质意味著可见左图。在技妖术的操作层面上，还是建议缺乏经验的外科医生切勿放任去大修，比较好将症状参阅到较好的医院，或者 自己去该专业出名的医院学成学习后再进一步卓有成效大修切除。否则，优点意味著来得加再进一步加，不仅给症状带来痛苦，而且也不利于后续的二次大修切除。大修之后关节的适用时 间通常比在在可逆后的适用时间段要短，但具质意味著要因适配的选项、切除外科医生的经验和适配操作总质等相关。
dr_zdj: 非常感谢mike9422的天涯社区，这也是我就让真是的。mike9422真是的很具质意味著很详细。非常赞同，顶！我们医院也要用了很多就让lz提供者的这样的病症，有的适用了19年，优点还是很令人信服的。这例症状注意到比较严重颅挥发的原因主要是当年的树脂聚合程度低，同时适用的是磁性尾，磁性对树脂的磨损领军很高，加之症状活动量又更为大，所以造成了注意到了大量 的树脂和磁性磨屑，树脂磨屑所可借的吞噬细胞有数，然后释放各种挥发底物，总而造成了了大量的颅挥发，从而注意到了滑落。妖术前尤ESR和CRP，除外感染的意味著。仔细阅读病症和X线或片，我就让到了以下的方式妥善处理这里THA妖术后滑落的病症：（我们医院有这么妥善处理的，优点很再进一步加）。本例病症从片子上看，股颅粗隆下到启动时不见突出透亮线或，股颅横适配还毋须突出滑落，我觉得可以段落照片分析报告股颅横适配是否滑落。如果没有滑落的话，可以全然进引髋池上横的大修，同时对股颅适配末端外围的颅挥发进引弃置，然后植颅，配备能与原适配末端锥度最简单的金箔尾进引大修切除。这样的话可以减少股颅横大修的创伤，从而保留来得多颅质，为短期内的二次大修要用好准备。髋池上横的大修是更为复杂的，mike9422从未详细参阅了，我就以后赘述。
wxs010811：颅外周定义：（这里只简述一种）。Gross 定义法将髋池上颅外周包含包容HG和非包容HG颅外周两HG。 ⅠHG为包容功能性外周, 即腔隙功能性外周, 即髋池上外侧零碎;ⅡHG为非包容功能性外周, 进一步包含 A 与 B 两种亚HG。 AHG为髋池上顶外侧或均髋池上圆柱外周, 髋池上微细均外周, 但髋池上外侧局限性总长度不超过髋池上总长度的50%。 B HG为髋池上圆柱局限性,是常指一个或两个髋池上圆柱外周, 并间歇髋池上外侧外周, 外周总长度多于髋池上总长度的50%。植颅定义：1、 沙粒功能性植入颅（morseled graft）： 沙粒功能性植入颅为直径5～10 mm 的碎的松质颅,主要用于包容功能性外周,起充填把手的依赖性。它可允许静脉短时间段长入以进引再进一步静脉化和再进一步硬质,能来得快、来得好地与寄主颅融为一质而无机械功能性薄弱点, 并且其强度随着时间段的更长逐渐加强。妖术后12 个月底时松质颅已与寄主颅融为一质,36 个月底时已有重一新硬质。
2、构造功能性植颅：A、蓝本构造功能性植入颅(simulated structural graft ) ：它是常指源于另一解剖口部, 被年为颅外周口部外形的植入颅。如股颅启动时可以年为一个髋池上,其中就会股颅髁可以被磨成髋池上外形以容纳髋池上挑战杯, 而干骺端可以提供者与颅盆一般来真是的颅质。
B、 解剖功能性构造植入颅(anatomical structural graft ) ： 它是常指源于相同解剖口部的同种植入颅。如髋池上植入颅可被均地或主质地用于髋池上颅外周的复建。这种植入颅与蓝本构造功能性植入颅相比,来得来得易修整。前提讲,解剖 功能性构造植入颅能来得好地施用力学负荷。 植入颅在髋池上颅外周复建中就会的应用领域原则上：对于包容功能性颅外周, 意见渐趋完全一致,均比如说沙粒功能性植入颅复建颅外周。对于节段功能性外周或非包容功能性外周,由于其外周总长度小得多, 且complex颅相关联极少,所以常必需应用领域构造功能性都是颅。尽管对其应用领域存在较多引起争议, 但大多数同意通过增高髋池上挑战杯与寄主颅的碰触总长度来提高切除的成功领军。如果能获得寄主颅对髋池上挑战杯50 %以上的拥护, 可以极大地提高切除成功领军, 并降低旋即大修领军。
对于腔功能性外周,比如说植入颅块、沙粒功能性植入颅、颅花岗石或特殊外形的适配来复建外周。如果髋池上挑战杯与寄主颅碰触总长度多于50 % ,可有所区别非颅花岗石髋池上挑战杯,并且必仅靠螺钉一般来真是。如果髋池上挑战杯与寄主颅碰触总长度相等50 % , 就应用领域略带顶加强环(roof - reinforcement ring) 的髋池上挑战杯, 并且必仅靠颅花岗石一般来真是; 也比如说打实植入颅的颅花岗石技妖术来一般来真是。对非包容功能性外周或节段功能性外周来真是,为获得对适配的拥护,颅块整修是必必需的。构造功能性植入颅块必仅靠螺钉一般来真是,一般来真是之前, 必需将植入颅块的外形进引修整,以获得与寄主颅错综复杂最彼此之间的碰触。由于构造功能性植入颅可因颅转化成和下陷而致切除失利, 所以应尽量增高髋池上挑战杯与寄主颅的碰触总长度。髋池上挑战杯跨越植入颅与寄主颅碰触非常不可忽视, 这样可使植入颅与寄主颅形成桥式连接而保护了植入颅。由于都是颅的颅可借能力再进一步加,所以在应用领域构造功能性植入颅的同时, 应用领域complex沙粒颅, 并将其植于寄主颅和都是颅交用户界面,以提高颅融为一质频发的意味著功能性。但若植入颅对髋池上挑战杯的拥护面多于50 % ,建议用颅花岗石髋池上挑战杯,同时加用髋池上顶环,可取得良好优点。
小金椒：对于一个34岁的青年人采用混合HG全腱可逆，不其实是出于什么重一新考虑的，大概可以确实在适配选项上是不够严谨的。
X线或见：树脂池上顶毁损，池上顶颅磨蚀突出，但范围较受限。适配末端横或许也有滑落，股颅后端颅质突出疏松，颅领高度突出降低。有恰好可以确实：
1、如果没有近期确切瘀伤世界史，症状注意到适配滑落症状某种程度有一定时日了。
2、颅领高度降低的原因与适配功能性状，适配-颅用户界面的应力传递，适配滑落入水等等因素有关。
对 髋池上的妥善处理必只能下一番力气。从X线或观感来看某种程度旧仅限于不典HG的导管HG，池上内存留有大量颅花岗石。如果将旧适配及颅花岗石放进，不存的颅量很极少。一个人看法采取 植颅暴力手段是关键，全然池上顶植颅意味著难于满意，镍新浪敌视植颅配备异HG髋池上适配意味著来得安全。从比领军重一新考虑适配末端同意不带颈领的生物HG加长末端。妖术中就会留意清洗关节周 围颅花岗石沙粒。
zhanggq301：本人Flickr了一下各位大师兄的回帖以及该病症妖术前妖术后的X线或片意味著，首先，在进引腱大修前要确切在在失利的原因、颅外周的类HG。然后对大修切除制定切除提案和适配选项，同时要预计妖术中就会就会注意到的意味著。
该 病症旧属因树脂磨屑引起颅挥发进而造成了适配滑落。髋池上横颅外周旧属Paprosky2BHG。髋池上前后外侧及圆柱对适配的支撑还是稳定的，所以可以将髋池上的轴向中就会 心适当抬高（1cm），适用大的圆锥形大修池上挑战杯，对穹顶部颅外周比如说颗粒颅敌视植颅混和。股颅横须要大修，否则不能应用领域金箔尾，这是原则上！
从妖术后片子上看，镍新浪的应用领域是不模棱两可的，镍新浪在大修中就会的依赖性是将取而代之非包容功能性颅外周变为包容功能性颅外周再进一步进引植颅。其次股颅横的大修我没看懂，首先，股颅横可这样一来有所区别启动时一般来真是HG大修末端均可。如果有所区别花岗石末端，所选项的末端太短，违反了原则上。为什么要用镍新浪？
花岗石末端的大修与生物末端各不相同，无必需两倍直径的启动时颅长入来达到生物一般来真是，只要回复股颅后端包容功能性零碎，根本不能把持花岗石末端均可。另外，后端充份敌视松质颅植颅，可以回复颅花岗石与松质颅的微交锁依赖性。
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