食道孤立性纤维性一例

很高血压，男，49岁。因尿频、尿急2年病倒，发病以来无尿痛、IgA、排尿不畅等，尿量较少。既往体健，无病史及家族史。符合规定：耻骨共同上食道的区隆起，触及不等达9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度欠。实验室核对全无异常。 腹膜尿路核磁共振核对：双肾盂肾盏及双十二指肠扩张积水，双十二指肠外侧值得注意变窄，食道积存很好，食道内只见类长方形积存缺失，不等达15.0 cm×11.0 cm，边界准确，食道周边的区域只见少许对比剂积存（三幅1）。CT核对：平扫食道后下填塞只见一不等达14.5 cm×10.7 cm前所未有类长方形软组织外阴，破碎相符，运动速度均等，圣万桑可只见褐片圆锥形略低更好运动速度的区（三幅2a）。减慢显影病南村不光滑提升，CT值达58～88HU，淋巴期内不等不等口部圆锥形环形值得注意提升（三幅2b），腹膜期病南村全面提升，糙内提升范围增加，可只见值得注意提升的区、轻中度提升的区及无提升的区（三幅2c）。排泄期看出食道内长方形前所未有积存缺失，破碎光底下，看出欠准确。 三幅1 腹膜尿路核磁共振必食道内类长方形前所未有积存缺失，双侧十二指肠外侧窄 三幅2 a）CT轴位平扫，外阴运动速度均等，可只见褐片圆锥形略低更好运动速度的区；b）CT减慢显影淋巴期轴位，内不等不等口部圆锥形环形值得注意提升；c）CT减慢显影腹膜期轴位，病南村全面提升，糙内提升范围增加 MRI核对（三幅3）：食道值得注意增大，食道填塞厚薄不光滑，腔内只见一类长方形前所未有实性外阴影，不等达14.6 cm×10.7 cm×10.6 cm，外阴大部疆界相符，破碎呈长方形等接收器，外阴侧边方与食道侧边填塞间的关系紧密，疆界不清。外阴内只见多个不等不等、属均等的口部南村，较大的口部南村座落外阴的左方。T1WI外阴呈长方形等接收器，外阴内只见条圆锥形更好接收器。T2WI及T2WI脂肪减缓看出大口部南村呈长方形等、略低很高接收器彻底改变，大口部南村的和中央呈长方形T2更好接收器并呈长方形辐轮圆锥形向锥体延伸。外阴内其余口部南村T2WI呈长方形等、更好接收器彻底改变，口部南村和中央亦只见T2更好接收器的区，之外口部南村融合，之外口部南村散在，口部南村彼此之间只见T2更好接收器的区。DWI外阴呈长方形不光滑稍稍很高接收器，大之外呈长方形中度扩散受限于，之外口部无值得注意扩散受限于。T2WI三维宽度建模减慢显影，一时期外阴填塞及圣万桑外口部破碎呈长方形线样提升，随时长延迟外阴内口部南村锥体之外渐进性值得注意提升，时长-接收器极强度弧线（TIC）呈长方形上升该平台HG弧线，口部南村和中央及辐轮的区仍只见比较更好接收器无提升的区。双侧十二指肠可执不依扩张，及双侧精绒毛腺看出相符，盆腔内全无肥大腹腔。 三幅3 a）横切面T1WI必食道内外阴呈长方形等接收器，圣万桑只见条圆锥形更好接收器；b）T2WI脂肪减缓横切面和c）矢圆锥形面显影必左方大口部呈长方形等、略低很高接收器彻底改变，和中央呈长方形T2更好接收器，其余口部T2WI呈长方形等、更好接收器彻底改变，其和中央亦只见T2更好接收器；d）横切面DWI必外阴大部呈长方形中度扩散受限于；e）建模减慢显影一时期（延迟23s）横切面必外阴填塞及圣万桑口部破碎呈长方形线样提升；f）建模减慢显影延迟期（延迟161s）横切面必外阴内口部南村锥体之外值得注意提升，口部南村和中央及辐轮的区仍只见比较更好接收器无提升的区；g）TIC弧线呈长方形上升该平台HG弧线，蓝线代表病南村内大口部周遭提升的区接收器极强度，三线代表病南村内小口部和中央的区接收器极强度，红线代表病南村内大口部绒毛变的区接收器极强度，红线代表盆腔肌肉接收器极强度 移植手术及流不依病学所只见：座落食道后填塞，表面光底下，压迫十二指肠与十二指肠，不依食道肿物剥离、完全切除，送流不依病学。流不依病学核对：灰黑色口部圆锥形肿物，不等14.7 cm×13.5 cm×10.0 cm，块圆锥形灰黑色，质地均等，多口部圆锥形，长年隔开组织较厚（三幅4a）。镜检：悟性相符，有纤维性假内皮，细胞膜丰富多彩的区和细胞膜稀少的区交替属。细胞膜特征多样，呈长方形梭形、细梭形及淡黄色，呈长方形条束圆锥形、细席纹圆锥形排列，长年只见长细不一胶原（三幅4b），核染色质光滑，肝细胞膜不值得注意，无核分裂象，细胞膜无值得注意异HG性。 三幅4 流不依病学三幅。a）大体流不依病学块圆锥形呈长方形多口部圆锥形，表面尚光滑，块圆锥形灰黑色，质地均等；b）HE染色（HE×200），细胞膜呈长方形条束圆锥形、细席纹圆锥形排列，长年含有长细不一的瘢痕穿孔样胶原 致病组织化学：糙细胞膜Vimentin、CD34（三幅5a）、CD99（三幅5b）、Bcl-2弥漫性极强HIV表达，AE1/AE3、EMA、S-100、NSE、GFAP、SMA、Desmin、Actin、Dog-1、ALK、CD117、CD34、Myglobin、CK5/6、CK7、CD68、Lysozyme均呈长方形阴性，Ki-67增值基准为7%。流不依病学诊断：食道孤立性纤维性（solitaryfibroustumor，SFT）。术后很高血压恢复很好，随访3年，全无复发和移到。 三幅5 致病组化（S-P依此×200），a）细胞膜CD34弥漫表达极强HIV；b）细胞膜CD99弥漫表达极强HIV 类似出处：张恒龙,叶胜极强,田昭俭,吕海莲,杨新国,庞闽厦.食道孤立性纤维性一例[J].摄影机诊断与干预放射学,2018(01):78-80.