现有急性心律不整尿毒症病患者的急诊医疗服务（EMS）流程为：急诊消防员送达尿毒症放射治疗外围，若CT 显示无尿毒症则给予第一民间组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)放射治疗，而特定的脑内大血管闭塞病患者可做血栓切除 (EVT)放射治疗，尿毒症病患者做溶栓或血栓切除的技术性与病患者肾功能显著相关。飘移尿毒症放射治疗其单位(MSUs)是配备了CT、远程医疗单元及检测研究团队的消防员，人员做过各个领域的尿毒症治疗和放射治疗志愿，可进行t-Pa和分诊。近日研究人员比较了MSUs和EMS对增加尿毒症病患者肾功能的影响。
本次研究为观察性、革命性、多外围、每周交替试验，研究人员评估了急性尿毒症病患者病征发作后4.5小时内MSU或EMS管理对肾功能的影响。研究的主要结果是Rankin总量表投球（0-6，投球越高，病患者肾功能越差，投球0-1表明病患者肾功能很差），对于符合t-Pa放射治疗标准化的病患者，进行相加变更的Rankin总量表评分（≥0.91 或1）。
1515名病患者参与研究，其中1047人符合t-PA放射治疗标准化，617人做MSU，430人做EMS放射治疗。MSU第一组从尿毒症到t-PA放射治疗的中位时间为72分钟，EMS第一组为108分钟。在符合t-PA标准化的病患者中，MSU第一组有97.1%做了t-PA放射治疗，而EMS第一组为79.5%。符合t-PA标准化的病患者， 90天变更Rankin总量表平均值投球如下：MSU第一组为0.72，EMS第一组为0.66（调整后变更Rankin总量≥0.91的比值比为2.43）。在符合t-PA标准化的病患者中，MSU第一组55.0%的病患者以及EMS第一组44.4%的病患者在90天时的Rankin总量表投球为0或1，表明肾功能很差。所有病患者中，MSU第一组出院时变更Rankin总量表的平均值投球为0.57，EMS第一组为0.51（调整后变更Rankin总量≥0.91的比值比为1.82）。次要结果不足之处MSUs第一组有优势，MSU第一组90天死亡率为8.9%，EMS第一组为11.9%。
第一组间符合溶栓指标病患者90天肾功能差异
研究认为，对于符合第一民间组织纤溶酶原溶栓标准化的急性心律不整尿毒症病患者，做飘移尿毒症放射治疗其单位（MSUs）放射治疗在病患者肾功能不足之处胜过常规急诊卫生。
原始出处：
James C. Grotta et al. Prospective， Multicenter， Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med，September 9，2021.
相关新闻
相关问答
