玻璃体切除术:这些填充物相关并发症你需要忽略

2021-12-06 01:24:06 来源:
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内膜切除术是眼科最重要以及最典型的疗程之一,硅油和空气则是玻切疗程必不可较少的嵌入物,但每种嵌入物都有一定的过敏反应,用到时须谨慎。

日本滋贺医科大学的 Ohji 大学教授于 2016 年 6 月 10 日在 Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 上发布一篇文章,概要概述了玻切疗程嵌入物的心肌梗死。

硅油可长时间嵌入眼内,多主要用途如从前所述脑干重新加入,复杂性脑干重新加入,或增殖性内膜脑干炎症。硅油嵌入后的心肌梗死一般来说有白内障、青光眼、眼部炎症、斑块从前膜等,而脑干炎症和听力下滑比起较有名。

有学者将玻切疗程嵌入硅油和嵌入空气的病患者进行对比,硅油嵌入后有 20 %- 33 %愈演愈烈听力下滑,而空气嵌入的病患者里面未发现类似的听力下滑。还有学者提出批评斑块裂孔脑干重新加入病患者术后除了听力下滑部份,OCT 显示与非术眼相比,轴突层厚度、神经节细胞和内丛状层均变薄。

其实很多内科医生有认识到硅油嵌入术后听力下滑,也有相当一部分相关的范例报道,但并未提出批评确切的原因。鉴于营养不良本身太重或比起复杂时才用到硅油,使得内科医生没法判断术后听力下滑与硅油嵌入有必然联系,不能排除营养不良本身的诱因,例如斑块部脑干重新加入。因此,硅油嵌入术后听力下滑的愈演愈烈率尚无可靠结论。

玻切疗程嵌入的空气一般来说为杀虫剂、没法膨胀、平稳挥发于水的惰性空气,空气嵌入后严注重力下滑的比硅油嵌入后愈演愈烈的较少,其最重要最典型的心肌梗死是用药升高。疗程里面一般来说采用注入稀释的六氟化硫(SF6)或磺酸丙烷(C3F8),但即使很小浓度的空气都可以很大升高用药。

例如用到氧化亚氮空气进行全身时,似乎很大升高用药,随之而来暂时或永久性失明。当病患者处于较差大气压环境如军用飞机、火车里面时,用药也似乎升高。这就并不需要病患者和内科医生都引起注重,主导避免高用药的愈演愈烈。

玻切术里面在嵌入空气或硅油从前需进行气液交换,这一处理程序也可产生生活空间损伤,似乎源于脑干缺水或空气离开球内时对脑干的机械损伤。特别是在外科玻切术里面用到无复进簧的螺栓针系统,可使大流量的空气离开,产生灌注头相对可不部位的脑干损伤,随之而来生活空间缺损。这一心肌梗死可以通过湿化空气、降较差空气舆论压力、采用带复进簧的螺栓等措施来预防。

硅油、空气等嵌入材质对现代内膜切除疗程来说至关重要,其产品的必需也关连着病患者的高血压,先从前愈演愈烈的“问题空气”事件是给医疗行业的警告,而术者在疗程过程里面更可不必需规范地转换、用到嵌入材质,以避免严重心肌梗死的愈演愈烈,同时也希望未来可以开发更多新型的嵌入材质。

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主笔: 杨洁

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