什么样的颈椎除此以外科医师是好的颈椎除此以外科医师，钉子后方帅气固然很重要，但是颈椎融汇的病征，能在预期的时两者之间内降到颈椎的节段两者之间融汇才是更重要的事。很多颈椎除此以外科医师在药理学实践中所极其关注髋手部椎弓根链条的置钉后方是否是帅气，整齐，却忽略了颈椎融汇术最终极的目标：颈椎节段两者之间融汇。颈椎是否是融汇，都是病征本身的影响主因之除此以外，疗程医师对融汇的无关常识供给也极其重要。颈椎除此以外科学界大牛级人物Charla R. Fischer同类型在JAAOS上专文，就颈椎分兵融汇术的无关难题同步进行了阐述，现将中所文版译文发布如下，供各位颈椎除此以外科医师参照。
摘录：既有髋手部份兵融汇疗程的选取形式和其除此以外关键技术分析方法较大，给药理学上的疗程选取带给了麻烦。既有关于存留国家主义节段的椎两者之间盘置换术和髋手部融汇术在疗程髋手部疾病上都的功效仍不存在较大异议。而在髋手部份兵疗程中所，行内一般来说或者敢内一般来说两者两者之间是否是有功效差异性既有也不清楚。髋手部活动度的增较高时会随之而来椎两者之间融汇收场，骗手部呈现出。既有认为，髋手部术后用作NSAID类止痛本品已有昆虫学多达据分析，结果推断出NSAID类本品是髋手部椎两者之间融汇收场的凶险主因，尽管上述论据并没有赢取药理学事实的反对。在昆虫和III期药理学多达据分析中所推断出，香烟是骗手部呈现出的凶险主因。同类型对髋手部融汇和骗手部呈现出的长时两者之间随访多达据分析推断出，尽管既有影响学分析颈椎融汇仍不存在一定的麻烦，术中所是否是内一般来说的疗程入路，生物体除此以外融汇因子的选取等仍不存在较大的异议，但是对上述所有因子的深思熟虑选取可以为颈椎分兵融汇术包括不错的短时间内机能HRS，减不算末期颈椎骗手部呈现出的扩建部将。
既有有效的髋手部份兵融汇术的疗程形式较大。甚至有学者基于髋手部份兵融汇术后骗手部呈现出而无病征这个大体上的事实，对髋手部份兵是否是能够不屈不挠融汇提出了反驳。本文就髋手部份兵融汇术和骗手部呈现出的药理学HRS同步进行较为，以明确髋手部术后融汇的优势，并分析髋手部份兵融汇的分析方法，既有的策略，骗手部呈现出的凶险主因及分兵融汇除此以外新政策等。
不屈不挠融汇
有些学者建议，在疗程疗程现实生活中所有“想法融汇颈椎”比得到真正的颈椎融汇更为重要，该论述基于多个短期随访多达据分析论据，即对髋手部融汇术后的病征，短期的药理学随访推断出，颈椎不屈不挠融汇的病征和颈椎融汇收场，骗手部呈现出的病征，两者的药理学大体上类似。1991年Herkowitz等人刊发了在颈椎除此以外科创举里程碑式的多达据分析论据，他们对颈椎位移疗程疗程的病征同步进行随访推断出，行椎板开刀+颈椎融汇（部份病征有骗手部呈现出）的病征，术后的药理学功效好于实际上的椎板开刀术病征。上述论据同时也带给一个越来越有趣的难题：药理学上分兵融汇术后骗手部呈现出的病征，其得到的药理学收益可能会不一定比取得成功的颈椎融汇术不算，对这个论据最直观的说明了是，只要在髋手部份兵融汇术后有想法融汇的设法，即便颈椎融汇不取得成功而骗手部呈现出，病征的药理学机能HRS也可以不太好。而在2004年，Kornblum等人对1991年多达据分析的病征年轻人同步进行了更长时两者之间的随访对此难题提出了挑战，文中所论据强调了分兵降到不屈不挠融汇的的层面。对这类病征长时两者之间随访（5-14年，的大过7.7年，病唯多达47唯）的多达据分析推断出，骗手部呈现出的病征末期消失病征复发或过多的概部将值得注意是在较高于颈椎不屈不挠融汇的病征。颈椎不屈不挠融汇的病征术后药理学机能评级不错的比唯为86%，而骗手部呈现出的病征，术后评级不错的比唯仅为56%（p=0.01）。
疗程关键技术
内一般来说融汇VS 非内一般来说融汇
现代的生物体力学多达据分析表明，椎弓根+钉棒子一般来说可以在颈椎分兵疗程中所包括不屈不挠和安定的一般来说。尽管如此，很多学者对分兵融汇术中所的内一般来说作用持存留态度，值得注意是对老年病征，他们建议采用非内一般来说后内侧融汇术。很多多达据分析结果确认，实际上后内侧融汇而不一般来说可以节约疗程时两者之间，并减不算术中所肾衰竭量。而早先的多达据分析推断出，髋手部份兵融汇术中所用作内一般来说或不用作内一般来说在药理学机能HRS上都无值得注意是在差异性。Bjarke等人在多达据分析中所推断出，用作内一般来说三组再疗程部将较较高，但是该多达据分析中所的病征多达量较不算，所得出的概部将可能会不存在较大的误差。Gibson等人在99年刊发的一篇管理系统综述评论推断出，既有有A级强度的事实反对融汇内一般来说三组有较较高的融汇部将。
较取而代之一些多达据分析分析了其他一些药理学机能HRS指标，以除此以外呼吸困难及生活多达量级。同类型来源于奥地利颈椎注册管理系统的多达据分析分析1310唯髋手部退行性出血融汇术后病征的生活多达量级。推断出无内一般来说三组（115唯），内一般来说后内侧融汇三组（620唯）和内一般来说椎两者之间融汇三组（575唯）在生活多达量级上都无值得注意是在差异性。但是无内一般来说三组病征的呼吸困难视觉模拟评级较较高，83%的病征能够用作止痛本品，而内一般来说三组仅68%的病征能够用作止痛本品。
在本文的作者看来，很难对髋手部融汇术后收场骗手部呈现出的病征得出其是否是时会消失病征。因此，对髋手部疾病的病征，无论成年人，实际上性较高热而不认真融汇是不合适的，而认真颈椎融汇时，加认真内一般来说可以提较高颈椎的融汇部将，并加强病征的短时间内机能HRS。
椎两者之间融汇
行髋手部椎两者之间融汇术是近些年消失一项新分析方法，可以有效的预防措施骗手部的呈现出。可通过PLIF或者TLIF来降到椎两者之间融汇，同时可以重新组建后内侧融汇来降到颈椎的不屈不挠融汇。前路或侧方入路的髋手部椎两者之间融汇术也可以降到颈椎的椎两者之间融汇，但是不出本文的讨论以内。
Ito等人对106唯分兵髋手部椎两者之间融汇的病征同步进行多达据分析推断出，用作碳材质cage填充继发性髂痕在影像学上可降到96.3%的融汇部将，而用作自身的连续性痕认真融汇则可降到98.3%的融汇部将。Lee等人同类型启动的一项管理系统回顾推断出，仅有中所等强度的事实反对髋手部椎两者之间融汇部将和髋手部后内侧融汇部将类似于。此除此以外，现仅有受限制事实反对，分兵椎两者之间融汇术重新组建后内侧融汇的功效和实际上的后内侧融汇术的功效类似于。
骗手部呈现出的凶险主因
既有不太可能会有关于颈椎分兵融汇术后的骗手部呈现出凶险主因的昆虫学多达据分析。多个昆虫学多达据分析推断出，当在试验昆虫人体内注入尼古丁类颗粒时，病征的血管生成和融汇强度急剧下降。较高国家主义量也时会造成融汇手部的收场概部将升较高。此除此以外，NSAIDs类本品用作时会增较高人体内仿真的骗手部呈现出概部将，原因是NSAIDs类本品时会可抑制痕折修复现实生活中所的痕重建。
同类型的多达据分析推断出了一些和骗手部呈现出无关的古籍主因。香烟是骗手部呈现出的一个凶险主因。一项对两节段椎板开刀融汇术病征的多达据分析推断出，骗手部呈现出部将在香烟的病征中所占40%，而在非香烟病征中所仅为8%。Andersen等人同步进行一项管理系统评价推断出，术前香烟大于10根/天的病征，术后单节段髋手部融汇术的骗手部呈现出OR值为2，而双节段的OR值为3。
一项可能会的骗手部呈现出凶险主因哮喘，但既有的多达据分析推断出哮喘不一定增较高病征的骗手部呈现出部将。Bendo等人哮喘髋手部融汇术后2年病征的随访多达据分析推断出，在术后5月初颈椎的总体融汇部将在91%左右，上述结果和非哮喘病征的骗手部呈现出部将类似于，提醒哮喘可能会不是髋手部融汇术后骗手部呈现出的凶险主因。
除此以外融汇的生物体学分析方法
同类型在痕正因如此多达据分析上都不太可能会有值得注意是在进展，其各种类型多样，以除此以外：尸首痕，昆虫痕及合成痕。依据既有的常识点，痕正因如此应该具有的特性以除此以外：1.生物体相容性，即痕正因如此在置入化学颗粒时不时会消失明显的免疫排斥加成；2.生物体揭示性，即痕正因如此在化学颗粒痕骼的揭示现实生活中所可以和自身的痕三一个组织同步进行整合；3.痕传导性，即为人体内成痕细胞的粘附，血管神经的重建等包括痕架；4.痕诱发性，即可以诱发前成痕细胞迁移，进入植痕手部；5.易借助和用作；6.耐用性良好。继发性髂痕仍是既有植痕的最佳选取，其符合上述所有国际标准。尽管用作继发性髂痕不存在供体手部呼吸困难，畸形，肾衰竭增多，疗程时两者之间延长，住院周期延长等弱点，但其在颈椎融汇术中所优良的功效仍使得其成为痕科医师认真颈椎融汇术的一个首选。
每种痕移植涂料尤其自身的特点和弱点，选取何种植痕涂料须充分权衡病征个体的凶险-收益比。
金国际标准：继发性髂痕
Bono等人启动的一项管理系统评价推断出，用作继发性髂痕的颈椎后内侧融汇部将在40-85%之两者之间。Dimar等人的多达据分析推断出，单之前后内侧颈椎内一般来说融汇术的融汇部将在83.9-89.3%之两者之间。同类型的一项SPORT多达据多达据分析推断出，用作继发性髂痕的病征和用作非继发性髂痕的病征在颈椎融汇部将上都无值得注意是在差异性，但用作继发性髂痕三组的多节段融汇的病征多达量更多。既有古籍报导继发性髂痕行颈椎融汇的融汇部将多种不同原因是多种不同术者的疗程关键技术，内一般来说用作，单节段和双节段选取，融汇形式的确定等均有多种不同。
椎板较高热痕
既有药理学上常将椎板较高热后得到去连续性痕块作为椎两者之间融汇的痕涂料。Kho等人推断出，约94.9%的髋手部颈椎位移病征除此以外用作椎板较高热得到的痕块同步进行椎两者之间融汇时可以得到不屈不挠的颈椎两者之间融汇。椎板痕痕皮质多的特性决定了其痕小梁较不算，其内含有的成痕细胞较不算。Niu等人对43唯行椎板痕椎两者之间植痕融汇重新组建痕髓穿吸融汇部将的多达据分析推断出，其得到的椎两者之间融汇部将和继发性髂痕类似（85.7% vs 90.5%）。椎板开刀术后的痕块可以作为继发性髂痕植痕块的补充，行后内侧植痕融汇。
样痕
既有现存的样痕结构有两种，分列结构痕和致密痕。用作致密痕松质同步进行后内侧髋手部融汇术的融汇部将古籍报导变化较大。Gibson等人对69唯用作样的水股痕头和继发性髂痕同步进行髋手部后内侧融汇的多达据分析中所推断出，在术后1年时，5/30唯病征消失继发性髂痕取痕手部的呼吸困难。但在的大过6年的随访中所，其药理学HRS值得注意是在好于样致密痕植痕融汇的病征。An等人启动对20唯病征的一项前瞻性较为多达据分析推断出，继发性植痕融汇部将最较高，其次是继发性痕和样痕混搭，新鲜的水样痕，和干燥的水样痕。较为继发性痕和样痕的评论如表1上图。
去含硫痕基质（DBM）
DBM中所的痕结构上发生蛋白（BMP）可以为有痕传导活性的样痕再增较高痕诱发活性。但是在DBM中所，BMP的沸点很小，多种不同DBM涂料中所BMP的沸点变化很大。2010年Bae等人的多达据分析推断出，多种不同化工厂生产厂的DBM中所的BMP沸点差异性很大。其中所可能会的一个原因多种不同的DBM标本来源于多种不同的个体。
既有的多达据分析事实很难确认DBM和继发性髂痕在颈椎后内侧融汇术有相同的功效。Kang等人的多达据分析推断出，用作DBM基质+椎板开刀痕的融汇部将为86%，而继发性髂痕+椎板开刀痕的融汇部将为92%。Schizas等人的多达据分析推断出，DBM三组的颈椎融汇部将和继发性髂痕的融汇部将大体上类似于，并且不能加强ODI和VAS评级。
痕结构上发生蛋白（BMP）
既有药理学上报导BMP在颈椎融汇术中所分析方法的结果不一。在美国FDA批准前路髋手部融汇术中所用作BMP不久有较大古籍报导了BMP在颈椎前路疗程及髋手部后内侧融汇，椎两者之间植痕融汇等中所分析方法可以增较高颈椎融汇部将。古籍报导髋手部融汇术的融汇部将在88%-100%。结合既有的古籍报导结果，BMP不太可能会可信证明可以在颈椎融汇术中所提较高颈椎融汇部将。但早前较为独立的多达据分析推断出，在颈椎前路疗程用作BMP可以随之而来软三一个组织疼痛，而在髋手部TLIF疗程中所用作BMP可以随之而来神经根尘。
既有药理学上对BMP的用作不存在很多不规范的情况，有关BMP药理学中所用作的无关难题和现之前在丁香园痕科频道中所不太可能会有大量的译文报导，如果各位感兴趣，可以在痕科频道内检索无关信息。现之前BMP在药理学中所很多都是的大适应症除此以外用作，10多年前BMP最初由美国FDA批准分析方法髋手部前路疗程中所，但是现今情况是，在颈椎后内侧融汇术，颈椎前路疗程等均有BMP的用作。既有对BMP在药理学中所用作安全性的主要异议点在于用作BMP是否是时会增较高退行性射精发生部将及生产厂BMP公司在药理学多达据分析中所是否是客串演出了不光彩的角色。
同类型，BMP-2无关凶险主因抬较高赢取了广大医师的关注。部份多达据分析推断出升较高和BMP的用作无值得注意是在无关性，但更权威和中所立的美国FDA报导用作RhBMP-2的病征消失恶性的概部将较正常年轻人升较高4倍。但他们同时也说明，上述病征用作的静脉注射较大，小静脉注射的BMP可能会是相比安全的，但此论据仍能够末期更多的多达据分析反对。
同类型美国耶鲁大学开放多达据中所心（YODA）等将该中所心的BMP多达据分析无关多达据包括给无关的统计学多达据分析者，通过Meta分析推断出，用作BMP三组在术后6月初内的呼吸困难评级有所升较高，可能会和BMP三组术后6月初内的并发症升较高有关。术后2年，用作BMP重新组建ICBG融汇的病征较除此以外ICBG融汇部将抬较高12%以上。此除此以外，多达据分析并没有推断出BMP的用作时会增较高病征的发生几率。
钙质电子产品
早期的基础多达据分析推断出，钙质类颗粒具有加强痕呈现出（osteopromotive response）的潜能。昆虫人体内多达据分析推断出，尽管钙质颗粒并没有天生的促痕呈现出活性，但其可诱发人体内的痕呈现出加成。但其他的昆虫学多达据分析推断出，钙质转化须重新组建痕诱发颗粒后才能呈现出较为不屈不挠的融汇，由此加强痕呈现出活性内涵废止。在多个昆虫学多达据分析中所推断出，B-TCP(β-腺苷三钙质)和痕髓细胞重新组建用作可以作为髋手部份兵融汇术中所继发性痕移植的一种替代形式。
药理学多达据分析推断出，当钙质颗粒在颈椎后内侧融汇术中所作为痕移植的补充物时可以得到良好的药理学功效，其融汇部将在82-90%之两者之间。Chen等人报导椎板痕+钙质的融汇部将在87.2%，而用作椎板痕+ICBG认真单节段融汇的融汇部将在89.7%。多节段融汇术的融汇部将在分列82.9%和85.7%。
其他钙质类电子产品以除此以外，β-腺苷三钙质，羟磷灰石，焦腺苷钙质等。其中所焦腺苷钙质为同类型新研发的电子产品，β腺苷三钙质的融汇分析方法功效良好，但羟磷灰石分析方法功效不一。
骨髓悬浮
早前的昆虫药理学实验确认，骨髓悬浮具有痕诱发活性。Siebrecht等人的多达据分析推断出，在骨髓悬浮下，鼠的痕骼植被更快，在羊的仿真中所，该结果赢取重复。但基础多达据分析转化为药理学后的功效仍不确定。Weiner等人的多达据分析推断出，骨髓悬浮在髋手部份兵融汇术的病征中所重新组建ICBG用作不一定能增较高颈椎融汇部将；同样，其降低了ICBG颈椎融汇部将。该多达据分析结果提醒骨髓悬浮可能会时会冲击融汇痕的痕呈现出。Castro等人的多达据分析也推断出，当在颈椎TLIF疗程中所用作骨髓悬浮同步进行加强融汇时，融汇部将降低19%。
较高压电抑制
痕的较高压电抑制是药理学上一种融汇的除此以外方式。通过须融汇手部的较高压电抑制，可以招募血液和周围三一个组织中所的母细胞和胶原纤维呈现出。同时，在接受较高压电抑制的手部，可以呈现出氧化转化成加成，随之而来连续性的低PH坏境，而低PH环境对痕呈现出是有利的。
较高压电抑制有三种分析方法：整流器抑制，脉冲较高压电磁场，双相较高压电容点抑制。古籍报导上述三种较高压电抑制的优弱点不一。药理学医师用作上述新政策时须持谨慎态度。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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