肠骨小涡轮顶部5cm以内的脱臼被称为肠骨涡轮下脱臼,绝大多数的肠骨涡轮下脱臼脱臼形态为双螺旋形,在诊断上无法通过闭合作法拿到良好的脱臼即位,而脱臼即位不良往往会造成出现脱臼肥胖脊柱、脱臼不脊柱、内互换断裂等并发症。
在文献报道及诊断工作里,骨科医生用到Schanz螺头上、骨钩、大止血铁环、即位铁环等辅助工具经皮即位疗程肠骨涡轮下脱臼,但是韩国的Yong-Cheol Yoon医生发现用到上述辅助工具仍无法超越较好的即位效果,因此其用到轧即位铁环专门设计即位双螺旋形肠骨涡轮下脱臼。其疗程作法及研究课题发表在2014年5月的Injury上。
在2011年10月至2013年1月期间编者用到轧即位铁环专门设计即位疗程10由此可知肠骨涡轮下双螺旋脱臼,最少年龄61岁(34至91岁)。根据暴力方向和脱臼块的移位作法将病征分为两类。第一类为脱臼直通从上方此前下部衔接至顶部后末端,小涡轮坐落远尾端脱臼块上,远尾端脱臼块阻隔左右尾端脱臼块因此脱臼尾端没有伸展肥胖(由此可知1)。这一类的脱臼通过轧即位铁环实际上铁环夹严格控制即可拿到验尸即位。
第二类为脱臼直通从上方后末端开始衔接摆动至顶部此前下部,小涡轮坐落左右尾端脱臼块上(由此可知2),疗程上在用到轧即位铁环之此前需先有错脱臼左右尾端的伸展外旋肥胖。
由此可知1 60岁年短者AO32-A1肠骨涡轮下双螺旋脱臼。绝技里投影说明了脱臼直通从上方此前下部摆动至顶部后末端,远尾端脱臼块促使左右尾端脱臼块出现伸展肥胖(第一组病征)。箭头指示必须有错脱臼短度然后才能拿到脱臼验尸即位。
由此可知2 79岁年短者AO32-A1型肠骨涡轮下脱臼。脱臼直通从上方后末端摆动至顶部的此前下部,脱臼左右尾端存在相对来说的伸展外旋肥胖。
第一类病征的手绝技作法及技巧
1.病征仰卧位,C型臂X光投影机放于手绝技床对侧。
2.消毒铺巾此前,通过驱动有错脱臼短度。
3.在此前后位投影下判读脱臼直通情况及评核需恢复的脱臼短度(由此可知1),如果脱臼短缩没有有错的话,双螺旋形脱臼时无法被准确即位的。
4.在小腿末端肠骨小涡轮移动性前面上想到一短约5cm突起,考虑到肠骨头存在一定的此前倾角,此突起应在肠骨轴直通稍微靠下一些前面。通过该突起后期也可以取用髓内头上的下颚螺头上。钝性剥离阔筋膜张肌和股末端肌。
5.通过触诊评核知晓双螺旋脱臼的移位方式将,通过驱动等作法有错脱臼短缩和摆动肥胖以后,从上述突起将轧即位铁环(Weber铁环)横向弹出脱臼尾端,弹出时保持铁环子尖尾端闭合,缓慢将铁环子发出声音并跨过脱臼尾端,用即位铁环夹紧脱臼块完成验尸即位(由此可知3)。
6.正侧位C臂投影获知脱臼即位情况,弹出髓内头上(由此可知4)。通过末端即位的突起轻微调整取用髓内头上的下颚螺头上(由此可知5)。
由此可知3 (A)缓慢的发出声音铁环子横越脱臼尾端(B、C)严格控制轧即位铁环加压脱臼尾端并使脱臼验尸即位。
由此可知4 同一病征的绝技里此前后位投影,说明了轧铁环夹持即位只能成功取用髓内头上及下颚螺头上
由此可知5 通过末端的突起可同时完成弹出轧即位铁环和取用下颚螺头上
第二类脱臼病征的手绝技技巧,双螺旋形脱臼主要坐落矢状面。
1.从末端想到一单独的突起弹出短止血铁环夹持脱臼左右尾端有错肠骨左右尾端的伸展外旋肥胖(由此可知6)。
2.投影下从此前方想到其余部分突起,钝性剥离股四头肌等肌肉软组织,弹出轧即位铁环,先将轧即位铁环靠肠骨下部视网膜弹出,然后发出声音铁环子使铁环臂跨过脱臼直通,从末端夹紧即位脱臼,忽略避免损坏血管壁中枢神经系统。
3.即位即位完成后取用髓内头上(由此可知7)。
由此可知6 第二类脱臼里的一个病由此可知,A和B通过短止血铁环有错脱臼左右尾端的伸展外旋肥胖,C和D从小腿此前方弹出轧即位铁环将脱臼验尸即位。
由此可知7 由此可知6里第二类病征绝技后10个月正常位X直通片说明了脱臼脊柱
所有病征均拿到验尸即位,脱臼选择性对直通良好,绝技里闭合即位加上投影的时间最少为12分钟(覆盖范围6至21分钟)。绝技后最少头干角为±3.17°,脱臼最少移位从绝技此前的最少2.2cm减少至绝技后的0.31cm,10由此可知病征里有7由此可知绝技后正侧位X直通脱臼尾端四个视网膜均连接。1由此可知病征在松开轧即位铁环后出现即位丢失(由此可知8),虽然脱臼尾端移位相对来说,但其脱臼在绝技后13个月时脊柱(由此可知9)。所有病征最少随访6个月,所有脱臼均脊柱,尚未出现肥胖脊柱和内互换失利。
由此可知8 绝技后正侧位X直通说明了出现即位丢失,忽略:下颚螺头上尚未处于肠骨头里心
由此可知9 正侧位说明了由此可知5的病征在绝技后13个月时脱臼脊柱
通过此次研究课题,编者指出用到轧即位铁环专门设计即位疗程肠骨涡轮下双螺旋脱臼,和传统习俗的切开即位或者钢丝捆扎相对于,具有创伤小、节省手绝技时间的优点,但是并不简单脱臼尾端致使粉碎的涡轮下脱臼,而且在手绝技当里从小腿此前方弹出轧即位铁环时需特别忽略不要损坏血管壁中枢神经系统。
检视信源定址
编辑: XXXX相关新闻
相关问答